Grau de dificuldade: intermediário. Dica do autor: Estamos diante de um quadro clínico que na prática requer um alto índice de suspeição. Essas crianças certamente farão uso repetido de antimicrobianos e serão submetidas a uma série de exames antes que o diagnóstico seja estabelecido. Esse é um quadro de broncoaspiração de corpo estranho. Ao pensarmos na aspiração de corpo estranho, geralmente nos remetemos somente ao episódio agudo. Porém, o quadro pode ser crônico, como consequência da impactação do objeto aspirado. A grande pista para pensarmos nesse diagnóstico seria a localização definida da doença, que iria contra o diagnóstico de asma, por exemplo. A duração tão prolongada, por sua vez, afastaria o diagnóstico de uma pneumonia viral. A tuberculose pulmonar é um diagnóstico diferencial de extrema importância neste caso, mas faltam dados, como a história epidemiológica, um teste tuberculínico reator e a perda ponderal. O quadro clínico associado à aspiração de corpo estranho evolui em três estágios. Em primeiro, temos o evento inicial, marcado por violentas crises de tosse, engasgos, pigarros e, possivelmente, obstrução de vias aéreas. Esse evento inicial é, de fato, súbito e a ele segue-se um intervalo assintomático. Em um terceiro estágio temos as complicações: a obstrução, a erosão ou a infecção. As manifestações incluem febre, tosse, hemoptise, pneumonia e atelectasia.
Resposta: B.