Dica do autor: O sistema de estágios de Tanner descreve a maturação puberal por características físicas observáveis, principalmente o desenvolvimento das mamas nas meninas e o aparecimento/ padrão de pelos pubianos. A sequência típica é: início da telarca (estágio II), progressão da hipertrofia glandular e aumento do diâmetro areolar (estágio III), formação de um contorno secundário da aréola (estágio IV) e, por fim, maturidade adulta (estágio V). A menarca costuma ocorrer relativamente tardiamente na sequência puberal, em média 2 a 2,5 anos após o início da telarca, e, na maioria dos casos, quando a maturação mamária está em torno do estádio IV. Traduzindo na prática: se uma menina teve menarca aos 12 anos, o pulo do gato é lembrar que a presença da menarca indica maturação puberal avançada — tipicamente Tanner IV — com progressão para V ao longo dos anos seguintes.

Alternativa A: INCORRETA. Estágio I corresponde ao estado pré-puberal — ausência de desenvolvimento mamário e de pelos pubianos. Menarca em uma menina no estágio I seria incompatível com a fisiologia do desenvolvimento sexual: não haveria tecido mamário suficiente nem maturação do eixo hipotálamo-hipófise-gonadal para ocorrer sangramento menstrual.

Alternativa B: INCORRETA. Estágio II é o início puberal, caracterizado por broto mamário e pouco pelos pubianos. Ainda é cedo para a menarca: normalmente a telarca já ocorreu e a menarca costuma surgir anos depois, não nessa fase inicial.

Alternativa C: INCORRETA. Estágio III mostra aumento contínuo das mamas sem separação nítida da aréola em um segundo contorno. Embora seja possível, em casos raros, haver menarca já no estádio III, a regra clínica é que a menarca ocorre mais frequentemente no estádio IV. Assim, considerar o estágio III como resposta padrão para menarca aos 12 anos não é o mais correto.

Alternativa D: CORRETA. Estágio IV é caracterizado pelo segundo contorno da aréola e papila (a aréola forma uma elevação secundária sobre a mama). É o estágio em que, na maioria das meninas, ocorre a menarca. Portanto, uma menina que menstruou aos 12 anos e agora tem 13, no contexto usual do desenvolvimento puberal, encaixa-se no estágio IV.

Alternativa E: INCORRETA. Estágio V representa a maturidade sexual completa, com contorno mamário adulto e pelos pubianos em padrão adulto estendido até as coxas. A menarca costuma preceder esse estágio final; ao atingir o estágio V, a puberdade já está consolidada e o processo de crescimento puberal tende a estar concluído.

Resposta: Alternativa D