Dica do autor: No pós‑operatório imediato de hemorroidectomia os problemas mais frequentes estão relacionados à dor intensa, ao espasmo do esfíncter anal e às consequências desse quadro (como retenção urinária) e ao sangramento precoce. A dor pós‑hemorroidectomia é classicamente intensa porque a região anal é muito inervada e porque o espasmo do esfíncter interno aumenta a isquemia local — ou seja, o pulo do gato é entender que a queixa principal é dolorosa e que essa dor puxa uma série de eventos reflexos. Retenção urinária ocorre por dor, anestesia raquidiana ou bloqueios, e é comum nas primeiras 24 horas. Sangramentos imediatos decorrem de hemostasia inadequada ou de queda de pontos/necrose de pedículos. Já a estenose anal é complicação tardia, fruto da cicatrização excessiva ou de ressecção circumferencial de mucosa e pele — aparece semanas a meses depois, não nas primeiras horas ou dias. Assim, ao bater o olho: dor, retenção urinária e sangramento são complicações precoces; estenose não.

Alternativa A: INCORRETA. A dor é a complicação mais esperada e prevalente após hemorroidectomia. É normalmente intensa no pós‑operatório imediato, relacionada à resecção de tecido na região rica em terminações sensitivas e ao espasmo do esfíncter. O manejo é multimodal (analgesia sistêmica, bloqueios locais quando indicados, banhos de assento, amolecedores de fezes) e faz parte do cuidado rotineiro — por isso não pode ser considerada exceção entre complicações precoces.

Alternativa B: INCORRETA. Retenção urinária é uma complicação precoce bem conhecida, ocorrendo nas primeiras 24 horas, especialmente em pacientes idosos, homens e após anestesia raquidiana/raqui‑epidural ou quando a dor é intensa. O mecanismo é reflexo: dor e estimulação perineal aumentam o tônus simpático e inibem a micção. A conduta é monitorar volume vesical (ultrassom de bexiga) e realizar cateterização intermitente quando indicada, então também não é exceção.

Alternativa C: INCORRETA. Sangramento precoce é outra complicação típica nas primeiras horas ou dias após hemorroidectomia. Pode resultar de hemostasia inadequada, queda de pontos ou necrose do pedículo. Clinicamente é evidente por sangramento vermelho vivo e pode requerer hemostasia local ou, em casos mais graves, revisão cirúrgica. Portanto também não é a resposta correta para “EXCETO”.

Alternativa D: CORRETA. Estenose anal é complicação tardia, surgindo semanas a meses após a cirurgia, devido à cicatrização excessiva ou ressecção excessiva de mucosa/pele (ou circumferencial). Manifesta‑se por estreitamento do calibre anal, dificuldade para evacuar e dor crônica; prevene‑se evitando ressecções very extensas e tratando cicatrizes precocemente. Como não é uma complicação precocíssima, é a alternativa que se destaca como exceção neste enunciado.

Resposta: Alternativa D