Dica do autor: Abscesso anorretal quase sempre nasce de uma infecção das glândulas anais (teoria criptoglandular). O que acontece: a glândula obstrui, infecta e forma um abscesso; se esse abscesso drena espontaneamente ou é drenado de forma incompleta, pode persistir um trajeto epitelizado entre o canal anal e a pele perianal — a famosa fístula anal. Na prática clínica, o risco de evolução para fístula é alto (ordens de grandeza em torno de algumas dezenas de porcento), especialmente quando o abscesso é profundo ou localizado em áreas que dificultam drenagem completa. Por isso, além do alívio imediato com drenagem e antibiótico quando indicado, o acompanhamento para identificar persistência de drenagem, dor localizada ou secreção é essencial: bater o olho e saber que secreção contínua ou saída por dois orifícios distintos sugere fístula. Ou seja, o pulo do gato é entender que abscesso e fístula são parte de um mesmo continuum patológico.

Alternativa A: INCORRETA. Hemorroidas são estruturas vasculares do canal anal que podem trombosar ou sangrar, mas não são complicação direta de abscesso anorretal. Embora um quadro doloroso perianal possa confundir o diagnóstico, hemorroidas não são consequência esperada da infecção das glândulas anais.

Alternativa B: INCORRETA. Fissura anal é uma solução de continuidade da mucosa anal causada por trauma ou esforço evacuatório e associa dor e sangramento. Não é uma evolução típica de abscesso; excepcionalmente pode coexistir, mas não é a principal complicação.

Alternativa C: INCORRETA. Plicoma anal (etiqueta cutânea) pode surgir em doenças anorretais crônicas, principalmente após fissuras ou episódios inflamatórios repetidos, mas não é a principal complicação esperada de um abscesso agudo. Além disso, plicomas são alterações cutâneas residuais e não o desfecho funcional mais relevante do abscesso.

Alternativa D: CORRETA. Fístula anal é a complicação clássica do abscesso anorretal. Resultado do trajeto persistente entre o interior do canal anal e a pele perianal após drenagem incompleta ou drenagem espontânea, a fístula costuma manifestar-se por saída contínua ou intermitente de secreção e pode exigir abordagem cirúrgica específica para secar o trajeto sem comprometer a continência. Fique ligado: suspeita clínica é chave, e o acompanhamento após abscesso não é detalhe.

Alternativa E: INCORRETA. "N.D.A." (nenhuma das alternativas) não se aplica, porque a fístula anal é justamente a resposta correta e conhecida como principal complicação dos abscessos anorretais.

Resposta: Alternativa D