Dica do autor: O pulo do gato para entender hantavirose nas Américas é saber que, aqui, a forma clínica que preocupa é a Síndrome Cardiopulmonar por Hantavírus (HPS). É uma zoonose transmitida por roedores que causa lesão endotelial com extravasamento capilar: na prática, plasma "vaza" para o espaço intersticial, especialmente pulmonar, levando a edema agudo e choque hipóxico. Clinicamente há uma fase prodrômica inespecífica (febre, mialgia, cefaleia, náusea/vômito) por alguns dias, seguida de evolução rápida para dispneia e choque cardiopulmonar em poucos dias. No diagnóstico, além do contexto epidemiológico (contato com roedores, ambientes fechados, piquetes), o arsenal é formado por sorologia (IgM/IgG), detecção de RNA por PCR e, em amostras teciduais, imunoistoquímica. Laboratorialmente costuma haver trombocitopenia frequente, hemoconcentração e leucocitose com desvio à esquerda e presença de imunoblastos, mas esses achados têm variação temporal. O exame de escolha para confirmar é a detecção de anticorpos IgM ou RNA viral no sangue no período agudo; já a imunoistoquímica é mais útil em peças ou biópsias, muitas vezes em contexto pós‑morte. No fim das contas, para suspeitar clinicamente o que pesa é o quadro clínico + exposição, e a sorologia IgM geralmente aparece cedo e ajuda a fechar o diagnóstico.

Alternativa A: CORRETA. A presença de IgM detectável no início dos sintomas é compatível com a prática clínica: anticorpos IgM costumam surgir precocemente no período agudo e são úteis para confirmar a infecção por hantavírus quando colhidos no início da doença. Ainda assim, é importante lembrar que a PCR para RNA viral é especialmente útil nas primeiras fases e que a sorologia positiva confirma a exposição ativa.

Alternativa B: INCORRETA. É verdade que trombocitopenia é achado comum e que pode haver alterações do hemograma, incluindo imunoblastos; porém afirmar que, nas primeiras 24 horas, há sempre atipia de linfócitos e plaquetopenia é muito categórico e impreciso. Esses sinais variam em tempo e intensidade: a plaquetopenia costuma ocorrer, mas sua presença imediata nas primeiras 24 horas não é absoluta, e a "atipia" de linfócitos não é um marcador diagnóstico específico nem sempre presente tão precocemente.

Alternativa C: INCORRETA. Testes de imunoistoquímica podem demonstrar antígeno viral em tecidos, especialmente em casos severos ou em necropsia, mas não são o método rotineiro para a suspeita clínica inicial. Além disso, a imunoistoquímica costuma ser mais informativa em pulmão e outros tecidos afetados; depender de biópsias de rim e fígado para suspeitar da doença não é prática clínica padrão e não corresponde ao fluxo diagnóstico usual (serologia/PCR no sangue são prioritários).

Alternativa D: INCORRETA. Não procede: como já explicado, a alternativa B é imprecisa e a C não reflete o caminho diagnóstico rotineiro, logo não dá para afirmar que todas estão corretas.

Alternativa E: INCORRETA. Também não procede, porque a alternativa A traz uma informação válida — a presença de IgM precoce é esperada e útil na confirmação da hantavirose aguda.

Resposta: Alternativa A