Dica do autor: A raiva é uma zoonose viral com manejo muito pragmático: lavar a ferida, avaliar o tipo de exposição e decidir entre vacina isolada ou vacina + imunoglobulina. A avaliação segue a ideia de risco: contato sem ferimento (categoria I) não requer PEP; arranhões e lambeduras sobre pele lesionada (categoria II) indicam vacinação; mordidas profundas, arranque de tecido ou contato de mucosa com saliva (categoria III) exigem vacinação e administração de imunoglobulina passiva imediata para neutralizar o vírus no local. A profilaxia pré-exposição é reservada para quem tem risco ocupacional contínuo de contato com animais potencialmente rabiosos (veterinários, tratadores, laboratoristas que manipulam o vírus, pesquisadores de morcegos e alguns viajantes). Imunoglobulina humana é preferível por causa do menor risco de reação anafilática e de doença do soro em comparação ao soro equino, mas ambos são imunobiológicos passíveis de eventos adversos. Independente da categoria, a higienização imediata da área com água e sabão é a primeira medida — isso reduz muito a carga viral local e é uma atitude simples que salva. Fique ligado: preconizar vacina prévia para profissionais que não têm risco direto de manipular animais infectados (por estarem apenas em atendimento a pacientes expostos) não é prática rotineira.

Alternativa A: CORRETA. A imunoglobulina humana antirrábica (HRIG) tem perfil de segurança superior ao soro equino (menos reações alérgicas e menor risco de doença do soro) e é o produto de escolha quando disponível. A frase sobre indicação para “contactantes frequentes de equídeos” deve ser entendida no sentido de que, diante de uma exposição de risco (categoria III) em profissionais que manipulam equídeos com frequência, a opção preferida é a HRIG; já contatos sem exposição não devem receber imunoglobulina. No fim das contas, a ideia central da assertiva — HRIG mais segura e indicada nos casos de exposição em pessoas com contato ocupacional a equídeos — está correta.

Alternativa B: INCORRETA. A profilaxia pré-exposição não é indicada simplesmente porque um médico trabalha em pronto-socorro atendendo pacientes mordidos por cães. A indicação de pré-exposição é para quem tem risco contínuo e direto de contato com animais que possam estar infectados (veterinários, controladores de fauna, laboratoristas, pesquisadores de morcegos, etc.). Profissionais de saúde que eventualmente atendem vítimas de mordedura não costumam receber esquema pré-exposição de rotina; o manejo desses casos é pós-exposição dirigido ao paciente exposto, com vacinação e, quando indicado, imunoglobulina.

Alternativa C: CORRETA. Tanto a imunoglobulina humana quanto o soro equino são imunobiológicos e, como tais, podem ocasionar eventos adversos. O soro equino tem maior propensão a reações de hipersensibilidade e doença do soro; a imunoglobulina humana tem menor risco, mas não é isenta de efeitos. Portanto, classificar os soros como geralmente seguros, porém passíveis de eventos adversos, é correto.

Alternativa D: CORRETA. Mordidas por roedores e lagomorfos (incluindo ratazanas urbanas) raramente transmitem raiva e, na prática, não costumam indicar tratamento antirrábico rotineiro. Exceções existem — por exemplo, comportamento animal suspeito, evidência epidemiológica diferente ou contato com animais silvestres — mas, em condições usuais, agressões por ratazanas de esgoto não justificam PEP.

Alternativa E: CORRETA. Lavar o local com água e sabão é a primeira e fundamental medida em qualquer contato com saliva de animal suspeito, mesmo na pele íntegra. A limpeza reduz a carga viral e deve ser seguida da avaliação do tipo de exposição para decidir sobre vacina e/ou imunoglobulina.

Resposta: Alternativa B