Dica do autor: Na prevenção das doenças do adulto é fundamental pensar nas exposições que acontecem cedo na vida e que determinam risco ao longo de décadas. Certos agentes atuam como iniciadores ou promotores da carcinogênese quando a exposição ocorre na infância ou intrauterinamente — seja pela introdução direta de agentes mutagênicos, seja por infecções crônicas que persistem e inflamam tecidos por anos. O pulo do gato é distinguir entre risco direto e fatores que aumentam risco indiretamente via obesidade ou estilo de vida. Fique ligado: agentes infectocontagiosos e toxinas ambientais/exógenas têm forte associação causal com neoplasias quando a exposição ocorre precocemente; já hábitos alimentares pró-obesidade na infância são importantes, porém funcionam mais como fatores mediadores do risco do que como carcinógenos primários identificados na infância.

Alternativa A: INCORRETA. O tabaco é um clássico fator de risco para múltiplos cânceres e a exposição iniciada na infância ou adolescência (incluindo exposição passiva ao fumo) aumenta a carga cumulativa de carcinógenos por toda a vida. Além disso, a iniciação do tabagismo em idade precoce está associada a maior dependência e maior consumo ao longo da vida, ampliando o risco de neoplasia pulmonar, de cabeça e pescoço, bexiga, entre outros.

Alternativa B: INCORRETA. O vírus Epstein–Barr (EBV) é um agente oncogênico bem estabelecido: infecções primárias ou persistência viral estão implicadas em linfomas (como o de Burkitt), carcinoma nasofaríngeo e alguns casos de Hodgkin. A infecção costuma ocorrer na infância ou adolescência em muitos países, e a presença do vírus desde cedo aumenta o risco de manifestações tumorais ao longo da vida.

Alternativa C: INCORRETA. A exposição a hormônios exógenos no período intrauterino ou na infância pode ter efeitos carcinogênicos específicos (ex.: exposição pré-natal ao dietilestilbestrol está associada a neoplasia de células claras do trato genital feminino na adolescência/jovem adulta). Ou seja, alguns hormônios exógenos atuam como verdadeiros fatores de risco quando a exposição ocorre cedo.

Alternativa D: INCORRETA. Helicobacter pylori é uma bactéria com forte relação causal com gastrite crônica, úlcera péptica e câncer gástrico. A aquisição da infecção frequentemente ocorre na infância; a colonização crônica e a inflamação persistente ao longo de décadas aumentam significativamente o risco de adenocarcinoma gástrico na vida adulta.

Alternativa E: CORRETA. O consumo de refrigerantes na infância não é classificado como um agente carcinogênico direto da mesma forma que tabaco, certas infecções ou exposições hormonais/exógenas; seu principal papel é aumentar o risco de obesidade e doenças metabólicas, que por sua vez elevam risco de alguns cânceres ao longo da vida. Ou seja, é um fator modificador importante e evitável, mas não se enquadra como um fator de risco direto clássico de carcinogênese infantil que leve especificamente ao câncer adulto.

Resposta: Alternativa E