Dica do autor: Em vítima de trauma inconsciente, o problema mais comum que fecha a via aérea superior não é algum corpo estranho dramático, mas sim a própria língua. Com perda do tônus muscular, a base da língua relaxa e cai para trás, obstruindo a orofaringe — principalmente com o paciente em decúbito dorsal. Esse é o ‘pulo do gato’ na reanimação: bater o olho e saber que a manobra mais simples para restabelecer a passagem aérea muitas vezes é a mais eficaz. Na prática, quando há suspeita de trauma cervical, evite o head‑tilt/chin‑lift; prefira o jaw‑thrust com estabilização de coluna. Se o paciente estiver inconsciente e sem reflexo de vômito, um tubo orofaríngeo (OPA) ajuda a manter a língua distante da parede posterior da faringe. Em todos os casos, esteja preparado para sucção rápida (se houver sangue ou vômito), intubação com proteção de coluna cervical em linha, ou cricotiroidostomia quando a via aérea não puder ser garantida por vias convencionais.

Alternativa A: INCORRETA. Sangue ou secreção na cavidade oral é causa importante de obstrução e pode piorar rapidamente a ventilação, mas não é a causa mais comum em vítimas de trauma inconscientes. O sangue costuma ser secundário a lesões faciais ou nasais e exige aspiração imediata; porém a obstrução funcional pela queda da base da língua é mais prevalente quando o paciente perde o tônus muscular.

Alternativa B: CORRETA. A queda da base da língua é a causa mais frequente de obstrução das vias aéreas superiores em pacientes inconscientes. Por perder o tônus, a língua acomoda-se contra a parede posterior da faringe e fecha a via aérea. É a primeira hipótese que precisa ser revertida com manobra adequada (jaw‑thrust em trauma cervical suspeito) e com dispositivo orofaríngeo quando indicado.

Alternativa C: INCORRETA. Corpo estranho pode obstruir a via aérea, especialmente em vítimas conscientes que engasgam, ou em trauma com aspiração de detritos. Em trauma geral, entretanto, não é a causa mais comum da obstrução em paciente inconsciente — salvo em situações específicas (explosão, trauma facial com fragmentos, alimentos, próteses).

Alternativa D: INCORRETA. Edema de pregas vocais (ou edema laríngeo) pode causar obstrução significativa, mas é uma causa menos comum logo na admissão da vítima de trauma. O edema é mais associado a queimaduras por inalação, reações alérgicas, ou lesão direta da laringe; não é a principal causa em pacientes inconscientes por trauma onde a queda da língua domina o cenário clínico inicial.

Resposta: Alternativa B