Dica do autor: Mordidas de cão costumam causar infecções polimicrobianas, com participação de Pasteurella multocida, espécies de Staphylococcus e Streptococcus e diversos anaeróbios da cavidade oral canina. O pulo do gato é escolher uma cobertura que atue tanto contra bacilos gram-negativos rápidos como Pasteurella quanto contra anaeróbios orais; por isso a terapia de primeira linha é um betalactâmico associado a um inibidor de β‑lactamase — amoxicilina com ácido clavulânico. Essa combinação cobre bem a maioria dos agentes e permite manejo ambulatorial na grande maioria dos casos. Em caso de alergia verdadeira a penicilinas existem alternativas para adultos (ex.: doxiciclina isolada ou associada a metronidazol; fluoroquinolonas em situações selecionadas) e cuidado especial em crianças (evitar doxiciclina em menores de 8 anos, buscar alternativas seguras). Sempre avaliar necessidade de sutura, profilaxia antitetânica e considerar risco de infecção por Capnocytophaga em pacientes asplênicos ou imunocomprometidos — nesses casos o acompanhamento é mais rigoroso.

Alternativa A: INCORRETA. Clindamicina tem boa atividade contra anaeróbios e cocos gram‑positivos, mas não é confiável contra Pasteurella multocida, que é causa frequente das infecções após mordedura de cães. Amoxicilina isolada sem inibidor não cobre bem cepas produtoras de β‑lactamase. Portanto, a combinação proposta não garante a cobertura necessária.

Alternativa B: INCORRETA. Cefoxitina tem atividade contra anaeróbios e algumas gram‑positivos, e doxiciclina cobre Pasteurella, mas essa associação não é regimen padrão para mordeduras de cão. Além disso, cefoxitina é geralmente usada por via parenteral e não tem vantagem prática frente à amoxicilina/ácido clavulânico para tratamento ambulatorial; a dupla também não traz ganho claro na cobertura empírica costurada ao perfil microbiológico típico.

Alternativa C: INCORRETA. Penicilina (benzilpenicilina) tem pouca ação contra muitos anaeróbios orais e não é a opção ideal isolada para mordeduras de cão. Doxiciclina pode cobrir Pasteurella, mas a combinação proposta não oferece cobertura adequada e não é o esquema recomendado de escolha.

Alternativa D: CORRETA. Amoxicilina associada ao ácido clavulânico é a combinação de escolha porque amplia o espectro contra produtores de β‑lactamase, cobre bem Pasteurella multocida, vários streptococos, estafilococos sensíveis e os anaeróbios orais. É prática, disponível por via oral e adequada tanto para tratamento quanto para profilaxia em muitos casos de mordida de cão.

Alternativa E: INCORRETA. Ácido clavulânico não é usado isoladamente — ele é somente um inibidor que precisa de um antibiótico β‑lactâmico como parceiro. A combinação apresentada está conceitualmente errada; doxiciclina mais ácido clavulânico não é um esquema reconhecido e não traz vantagem sobre amoxicilina/ácido clavulânico, além de expor a paciente a associações desnecessárias.

Resposta: Alternativa D