Dica do autor: A conduta diante de uma exposição grave à raiva causada por cão ou gato deve seguir rigorosamente o que determina o protocolo do Ministério da Saúde. Inicialmente, se o animal é sadio, vacinado e passível de observação, a orientação é não iniciar profilaxia imediata, mas sim observar o animal por 10 dias. Porém, se o animal desaparecer, morrer ou apresentar sinais de raiva antes de completar os 10 dias, o protocolo exige uma mudança imediata de conduta: é necessário iniciar ou completar o esquema vacinal (com doses nos dias 0, 3, 7 e 14) e associar a administração do soro antirrábico (SAR ou IGHAR). Como o paciente já havia recebido as doses dos dias 0 e 3, e o animal fugiu no 5º dia, a conduta correta é complementar o esquema com as duas doses restantes e aplicar o soro. Esse raciocínio está claramente delineado no cartaz oficial da profilaxia da raiva humana.

Alternativa A: INCORRETA. A assertiva afirma que, neste caso, devem ser administradas mais três doses da vacina, quando na verdade faltam apenas duas (dias 7 e 14), já que o paciente recebeu as doses dos dias 0 e 3 antes do desaparecimento do animal. Além disso, o texto da alternativa omite a informação de que o soro só deve ser administrado até o 7º dia após a primeira dose, o que é fundamental segundo o Ministério da Saúde. Portanto, mesmo que a intenção da alternativa seja coerente, o detalhamento está incorreto, e isso a torna errada.

Alternativa B: CORRETA. O Ministério da Saúde orienta que, em casos de exposição grave com animal que desaparece antes de completar 10 dias de observação, a conduta deve ser: lavar com água e sabão, aplicar o soro antirrábico (SAR ou IGHAR) e completar o esquema vacinal (dias 0, 3, 7 e 14). Como o paciente já recebeu as duas primeiras doses, ele deve apenas completar as doses faltantes e receber o soro dentro do prazo de 7 dias da primeira dose. Essa alternativa está, portanto, em total conformidade com o protocolo oficial.

Resposta: Alternativa B

Acesse ao fluxograma do Ministério da Saúde sobre a conduta da raiva aqui: https://www.gov.br/saude/pt-br/centrais-de-conteudo/publicacoes/svsa/raiva/fluxograma-da-profilaxia-da-raiva-humana-cartaz