Dica do autor: Na criança, o excesso prolongado de cortisol — seja ele produzido pelo próprio organismo (Cushing endógeno) ou administrado externamente como medicamento (Cushing iatrogênico) — prejudica o crescimento longitudinal. O cortisol em excesso bloca a ação do hormônio do crescimento em vários níveis: reduz secreção de GH, diminui a produção e ação do IGF‑1, e tem efeito direto inibitório sobre a cartilagem de conjugação (placa de crescimento). Além disso, aumenta catabolismo proteico e atua desfavoravelmente no metabolismo ósseo, reduzindo formação e aumentando reabsorção, o que também limita o ganho de comprimento e massa óssea. Na prática pediátrica, a causa mais comum de síndrome de Cushing é exógena — uso crônico de glicocorticoides sistêmicos para doenças crônicas (asma grave, doenças reumatológicas, doenças inflamatórias, transplantes) — e costuma ser a que mais aparece no ambulatório/urgência, por isso é o “pulo do gato” ao investigar baixa estatura com fenótipo cushingoide: primeiro pergunte sobre uso de corticoide e doses acumuladas antes de iniciar baterias laboratoriais caras.

Alternativa A: CORRETA. Correto. Em pediatria a forma iatrogênica (exógena) é a principal causa de hipercortisolismo. O excesso de corticosteroide sistêmico administra‑do por longos períodos leva aos efeitos descritos acima, com impacto claro no crescimento. Clinicamente, além da baixa estatura relativa, a criança pode ter ganho de peso central, rosto em “lua”, estrias largas e púrpuras, hipertensão e alterações glicêmicas — pistas que ajudam a diferenciar de outras causas de retardo do crescimento.

Alternativa B: INCORRETA. Errado. Dizer que a afirmação é falsa seria negar a evidência clínica: as formas endógenas (doença de Cushing por adenoma hipofisário, tumores adrenais ou produção ectópica) existem, mas são bem menos frequentes na faixa pediátrica quando comparadas à exposição crônica a corticoides prescritos. Assim, marcar "errado" despreza o fato de que a iatrogenia é a principal causa de síndrome de Cushing em crianças.

Resposta: Alternativa A