Dica do autor: A vitamina B12 (cianocobalamina) possui um processo de absorção intestinal bastante complexo e específico, que depende da presença do fator intrínseco (FI), secretado pelas células parietais gástricas. No íleo terminal, o complexo B12–FI é reconhecido por receptores específicos nas células epiteliais intestinais e internalizado por endocitose mediada por receptor. Esse processo é altamente regulado e explica por que alterações gástricas ou ileais, como nas gastrites atróficas ou ressecções intestinais, levam à má absorção dessa vitamina.

Por outro lado, a norepinefrina, uma catecolamina atuante como neurotransmissor simpático, é armazenada em vesículas sinápticas nos neurônios pré-sinápticos. Sua liberação ocorre por exocitose, um processo que depende do influxo de cálcio e da fusão das vesículas com a membrana do neurônio. A liberação é rápida e essencial para a transmissão sináptica em diversas regiões do sistema nervoso.

Alternativa A: INCORRETA. A vitamina B12 não é transportada por exocitose, pois este é um mecanismo utilizado para expulsar substâncias da célula, e não para absorção intestinal. A absorção da B12 ocorre via endocitose mediada por receptor no íleo terminal, após sua ligação ao fator intrínseco.
Já a norepinefrina não é liberada por endocitose, mas sim por exocitose, após a chegada do potencial de ação ao terminal pré-sináptico, o que promove a fusão das vesículas com a membrana plasmática e liberação do conteúdo na fenda sináptica.

Alternativa B: CORRETA.
Essa alternativa descreve corretamente ambos os mecanismos:

• A vitamina B12, após se complexar ao fator intrínseco no estômago, é absorvida no íleo por endocitose mediada por receptor. Esse processo é fundamental para que a vitamina chegue à circulação e exerça suas funções no metabolismo do DNA e na mielinização.
• A norepinefrina, por sua vez, é armazenada em vesículas sinápticas e liberada por exocitose dependente de cálcio, sendo um clássico exemplo de neurotransmissão em sinapses adrenérgicas.

Alternativa C: INCORRETA. Embora a vitamina B12 seja de fato absorvida por endocitose, a norepinefrina não é transportada dessa forma, e não atravessa a parede intestinal. Ela atua como neurotransmissor e não depende de absorção intestinal, sendo liberada por exocitose a partir de neurônios simpáticos.

Alternativa D: INCORRETA. A vitamina B12 não é transportada por exocitose e sim por endocitose no intestino. Além disso, norepinefrina não atravessa a parede intestinal por exocitose — isso seria um completo erro de localização fisiológica. A norepinefrina é produzida por neurônios e glândulas adrenais, e liberada em sinapses, não no intestino.

Alternativa E: INCORRETA. A vitamina B12 não é um neurotransmissor, portanto não é liberada por exocitose em terminais nervosos. E, novamente, a norepinefrina não é transportada pela parede intestinal, ela é sintetizada no neurônio e atuando no sistema nervoso autônomo, onde é liberada por exocitose, não por endocitose.

Resposta correta: Alternativa B

Referências:

• Katzung BG. Farmacologia Básica e Clínica. 14ª edição. McGraw Hill.
• Goodman & Gilman. As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 13ª edição. AMGH.
• Hall JE, Guyton AC. Tratado de Fisiologia Médica. 14ª edição. Elsevier.
• Stabler SP. Clinical practice. Vitamin B12 deficiency. New England Journal of Medicine. 2013;368(2):149-160.