Dica do autor: Raiva é transmitida principalmente pela saliva de animais infectados, via mordida, arranhão que perfure a pele ou contato com mucosas. O que determina a gravidade do acidente e a conduta profilática é o tipo de contato: pele íntegra exposta a lambedura é praticamente isenta de risco; já a lambedura sobre pele lesionada, mordidas transcutâneas e contato de saliva com mucosas elevam o risco. Existe uma categorização prática: exposições leves (abrasões superficiais, arranhões sem sangramento, lambedura sobre lesões superficiais) geralmente indicam vacinação antirrábica e cuidados locais, enquanto exposições graves (mordidas transcutâneas, ferimentos profundos, contaminação de mucosas, contatos com morcegos em que não se pode excluir picada) exigem, além da vacina, a administração de imunoglobulina antirrábica e cuidados locais. O pulo do gato é bater o olho e saber diferenciar lambedura em pele íntegra (sem risco) de lambedura sobre pele lesionada (risco leve/moderado) e identificar mordidas profundas ou em locais de alto risco que são graves — aí não dá pra vacilar: vacina + imunoglobulina.

Alternativa A: INCORRETA. Ferimentos profundos causados por mordida de gato representam exposição significativa: são mordidas transcutâneas com risco alto de transmissão. Esse tipo de acidente é classificado como grave e requer, além do tratamento local, esquema vacinal antirrábico e administração de imunoglobulina, conforme protocolo para exposições de alto risco.

Alternativa B: INCORRETA. Ferimentos causados por morcegos merecem atenção redobrada. Picadas ou mesmo contato suspeito com morcegos são considerados exposições de alto risco, dada a alta probabilidade de transmissão por saliva e o fato de muitas picadas serem discretas. Na dúvida, procede-se como exposição grave, com vacina e imunoglobulina quando indicadas.

Alternativa C: INCORRETA. Manipulação de utensílios potencialmente contaminados não constitui via reconhecida de transmissão da raiva. Vírus em superfícies inanimadas perde viabilidade, e não há relato consistente de transmissão por fomites. Assim, esse cenário não é classificado como acidente com risco de raiva.

Alternativa D: CORRETA. Lambedura de pele com lesões superficiais corresponde ao que chamamos de exposição leve/moderada: a saliva em contato com pele lesionada pode permitir entrada do vírus. É distinta da lambedura sobre pele íntegra (sem risco). A conduta habitual é limpeza do ferimento, administração da vacina antirrábica conforme esquema recomendado e acompanhamento; a imunoglobulina não é rotineiramente indicada para exposições leve/moderadas.

Alternativa E: INCORRETA. Ferimentos em polpa digital e/ou planta do pé costumam ser considerados de maior risco do que uma simples lambedura sobre lesão superficial, especialmente quando há penetração, pequenos punções ou localização em mãos/pés, que são áreas com maior chance de transmissão e de lesão profunda. Dependendo da profundidade e do mecanismo, esses ferimentos podem ser classificados como graves, exigindo vacina e, quando indicado, imunoglobulina.

Resposta: Alternativa D