Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do professor: A dermatite atópica (eczema) é uma doença inflamatória pruriginosa crônica que ocorre mais frequentemente em crianças e, eventualmente, em adultos. Há importante relação com níveis elevados de IgE e história pessoal ou familiar de atopia, que inclui doenças como eczema, asma e rinite alérgica. A apresentação clínica é amplamente variável a depender de fatores como idade do paciente e grau de atividade da doença. O eczema agudo é caracterizado por pápulas e vesículas eritematosas pruriginosas com exsudação e crostas, ao passo que lesões subagudas ou crônicas são do tipo pápulas eritematosas secas, escamosas ou escoriadas. Em 60% dos casos ocorre no primeiro ano de vida e em até 85% dos casos se manifesta até os 5 anos de idade. Em crianças de até 2 anos de idade, apresenta-se tipicamente como lesões eritematosas, pruriginosas, escamosas e crostosas nas superfícies extensoras e bochechas ou couro cabeludo.
Alternativa A: INCORRETA. A escabiose é uma doença comum, que afeta indivíduos de qualquer idade e qualquer condição socioeconômica. Existem duas formas clínicas principais: sarna clássica (mais comum) e sarna norueguesa. A sarna clássica tem como principal característica o prurido difuso e intenso, mais severo à noite, como resultado de uma reação de hipersensibilidade tardia ao ácaro Sarcopedis Scabiei, suas fezes e ovos.
Alternativa B: INCORRETA. O eritema infeccioso é causado pelo parvovírus humano B19 e é mais comum entre 2 e 14 anos de vida. Caracteriza-se por exantema maculopapular rosa-avermelhado, mais proeminente em bochechas e palidez perioral, com eventual associação a prurido.
Alternativa C: CORRETA. Tendo em vista os aspectos epidemiológicos e as características clínicas da dermatite apresentada, a dermatite atópica deve ser nossa principal suspeita.
Alternativa D: INCORRETA. A roséola do lactente (exantema súbito) é uma doença infecciosa causada pelo herpes-vírus humano tipo 6B (HHV-6B). Se caracteriza por febre elevada de início abrupto e duração de 3 a 5 dias, linfadenopatias cervical e retroauricular e, mais tardiamente, erupção macular ou maculopapular em tórax e abdome, face e extremidades.
Alternativa E: INCORRETA. Miliária ou brotoeja é uma dermatite inflamatória causada pela obstrução mecânica à eliminação do suor pelas glândulas sudoríparas. É comum em lactentes, e pode apresentar diferentes formas clínicas (cristalina, rubra, pustolosa, profunda), incompatíveis com o quadro apresentado.
Resposta correta, letra C.