Dica do autor: A regra de Goodsall é uma manobra clínica clássica na cirurgia colorretal para prever onde fica o orifício interno de uma fístula anal a partir da localização do orifício externo. Em termos simples: orifícios externos anteriores ao plano transverso anal tendem a ter trajeto retilíneo para o canal anal (abrem diretamente no trato anal adjacente), enquanto os posteriores tendem a seguir um trajeto curvo em direção à linha média posterior, com abertura interna na linha pectínea posterior. Há exceções importantes: orifícios muito distantes do ânus (geralmente >3 cm) ou fístulas complexas, múltiplas ou recorrentes podem não obedecer à regra; fístulas em via anterior no sexo masculino e as chamadas “horseshoe” também têm comportamento próprio. A utilidade prática é orientar o exame e a cirurgia, mas a decisão terapêutica atual também depende de imagem (ultrassom endoanal ou ressonância) e da avaliação da relação com o esfíncter anal para preservar continência.

Alternativa A: CORRETA. Esta afirmação é a certa: a regra de Goodsall descreve exatamente a relação entre o orifício externo das fístulas perianais e a localização provável do orifício interno no canal anal. É uma regra de predição anatômica muito usada na avaliação clínica de fístulas anorretais.

Alternativa B: INCORRETA. Fístulas pancreáticas são comunicações patológicas relacionadas ao pâncreas (por exemplo, pseudocistos que drenam), e não existe uma “regra de Goodsall” para elas. A fisiopatologia, apresentação e manejo são completamente distintos das fístulas perianais.

Alternativa C: INCORRETA. Fístulas esofagianas têm origem e trajetos relacionados ao esôfago (p.ex., fístula tráqueoesofágica), não há correlação com a regra de Goodsall, que é exclusiva ao complexo anorretal e ao padrão de drenagem perianal.

Alternativa D: INCORRETA. Pancreatite aguda é uma condição inflamatoria do pâncreas; a regra de Goodsall não se aplica a quadros pancreas-relacionados. São áreas e conceitos clínicos distintos.

Resposta: Alternativa A