Dica do autor: A questão testa a capacidade de reconhecer o padrão fisiológico normal das evacuações em lactentes amamentados exclusivamente, especialmente nas primeiras semanas de vida.

Nessa fase, é comum que bebês amamentados ao seio evacuem várias vezes ao dia, com fezes pastosas ou até líquidas, de cor amarelada, sem sangue ou muco, sem alteração do estado geral, vômitos ou perda ponderal.

Essa condição é chamada de diarreia do leite materno, embora seja, na verdade, uma variação do normal. O erro mais comum é diagnosticar erroneamente alergia à proteína do leite de vaca (APLV) e suspender o aleitamento, o que pode trazer prejuízos importantes para o vínculo e nutrição.

A orientação correta, diante de bom ganho de peso e ausência de sinais de alarme, é reafirmar o aleitamento materno exclusivo até os 6 meses e tranquilizar a família.

Alternativa A: INCORRETA. Suspender o aleitamento materno e iniciar fórmula sem lactose não é indicado neste caso. Não há qualquer indício de intolerância à lactose (que é rara em lactentes) ou necessidade de mudar a dieta. Essa conduta é precipitada, desnecessária e pode prejudicar o bebê.

Alternativa B: INCORRETA. A introdução de fórmula hipoalergênica extensamente hidrolisada é indicada em casos suspeitos de APLV, o que não se aplica aqui. Não há sangue, muco, perda de peso ou sinais sistêmicos. Suspender o leite materno com base apenas na mudança da consistência das fezes é um equívoco comum, mas grave.

Alternativa C: CORRETA. Essa é a abordagem mais adequada. O padrão de evacuação descrito — fezes amolecidas, várias vezes ao dia, sem sangue, muco ou comprometimento do estado geral, em lactente de 2 meses com ganho ponderal adequado e em aleitamento exclusivo — é considerado uma variante da normalidade. A conduta correta é tranquilizar os pais e reforçar o aleitamento materno exclusivo, evitando intervenções desnecessárias.

Alternativa D: INCORRETA. Não há elementos que justifiquem o diagnóstico de diarreia infecciosa: o bebê está bem, sem febre, sem sangue, sem muco, sem sinais sistêmicos. Solicitar coprocultura em um paciente assintomático representa excesso de investigação e pode gerar ansiedade desnecessária na família.

Resposta: Alternativa C