Dica do autor: A questão exige diferenciar reação alérgica moderada de anafilaxia, um ponto extremamente cobrado. O quadro apresenta urticária generalizada associada a angioedema leve de lábios, porém SEM sinais de comprometimento respiratório ou hemodinâmico.

Para diagnóstico de anafilaxia, é necessário: comprometimento de dois ou mais sistemas (pele + respiratório, por exemplo) OU envolvimento isolado grave respiratório ou cardiovascular após exposição ao alérgeno. Aqui, temos apenas manifestação cutânea + angioedema leve, sem gravidade sistêmica — portanto, trata-se de reação alérgica moderada, e não anafilaxia.

Outro ponto importante é o fenômeno de reação bifásica, em que há recrudescimento dos sintomas horas após a melhora inicial, sem nova exposição ao alérgeno, o que explica a evolução do caso.

A conduta correta, nesse cenário, é manter o tratamento já instituído e orientar adequadamente a família, sem necessidade de escalonamento terapêutico.

Alternativa A: INCORRETA. Internação está indicada em casos de anafilaxia grave, comprometimento de via aérea ou instabilidade clínica — o que não está presente.

Alternativa B: CORRETA. A conduta é manter anti-histamínico e corticoide oral, além de orientar rigorosamente a família sobre exclusão do alérgeno, sinais de gravidade e possível necessidade de adrenalina em casos futuros de anafilaxia.

Alternativa C: INCORRETA. Exames laboratoriais não têm papel no manejo agudo — são reservados para investigação ambulatorial.

Alternativa D: INCORRETA. Adrenalina IM é indicada apenas em anafilaxia, cujos critérios não foram preenchidos.

Alternativa E: INCORRETA. Corticoide EV e internação seriam medidas excessivas para um quadro estável e moderado.

Resposta: Alternativa B