Dica do autor: O ponto-chave aqui é identificar que os exames laboratoriais desenham um quadro de insuficiência hepatocelular e hipertensão portal: relação TGO/TGP maior que 2 (clássico do etilismo), hipoalbuminemia, alargamento do INR e plaquetopenia (sugerindo hiperesplenismo por hipertensão portal). Em pacientes com cirrose, o hiperestrogenismo (causado pela diminuição do metabolismo hepático dos estrogênios) e a circulação colateral geram achados físicos muito característicos.

Alternativa A: INCORRETA. O Sinal de Murphy é indicativo de colecistite aguda. A Acantose Nigricans está associada à resistência insulínica e obesidade. Embora o Sinal do Piparote (ascite) possa estar presente na cirrose, os outros elementos não compõem o quadro típico de estigmas crônicos.

Alternativa B: INCORRETA. A Tríade de Charcot (febre, icterícia e dor abdominal) indica colangite aguda. O Nódulo de Virchow (supraclavicular esquerdo) sugere metástase de neoplasia abdominal, especialmente gástrica. O Semicírculo de Skoda é um achado de percussão na ascite, mas o conjunto da alternativa foge do diagnóstico de cirrose.

Alternativa C: CORRETA. Estes são estigmas clássicos de hepatopatia crônica:

• Eritema palmar e Teleangiectasias (aranhas vasculares): Ocorrem devido ao estado de hiperestrogenismo e vasodilatação periférica.

• Ginecomastia: Também decorre do desequilíbrio entre estrogênio e testosterona, comum em cirróticos, especialmente nos de etiologia alcoólica. Além destes, poderíamos citar a contratura de Dupuytren e a rarefação de pelos.

Alternativa D: INCORRETA. Embora a atrofia testicular e a macicez móvel (ascite) sejam esperadas na cirrose, o Sinal de Giordano é utilizado para pesquisar sensibilidade renal (pielonefrite), não tendo relação com a patologia hepática crônica.

Resposta: Alternativa C