Dica do autor: Quando for avaliar secreção genital feminina é importante bater o olho e saber quais sinais te levam direto para cada diagnóstico. A candidíase costuma se apresentar com corrimento espesso, branco, tipo coalhado, intenso prurido vulvar/vaginal e vulvovaginal eritematosa; o pH vaginal geralmente está normal (≤4,5) e, ao exame microscópico da secreção com KOH, vemos filamentos (pseudo-hifas) e blastóconidias. A vaginose bacteriana causa corrimento fino, acinzentado, com odor forte tipo “peixe” (especialmente após relação), pH >4,5 e presença de clue cells no exame. Endocervicite por Chlamydia tende a produzir corrimento mucopurulento cervical e, muitas vezes, sintomas discretos ou assintomáticos — sem prurido intenso —; o diagnóstico é por testes nucleicos. Linfogranuloma venéreo é uma infecção por C. trachomatis L1–L3 que cursa com úlcera genital inicial discreta e, depois, linfadenopatia inguinal dolorosa (bubão) e alterações crônicas; não costuma se apresentar como corrimento espesso e pruriginoso. O pulo do gato é relacionar aspecto do corrimento, sintomatologia associada (prurido vs odor), pH e achados ao exame microscópico para fechar o diagnóstico clínico inicial.

Alternativa A: INCORRETA. Vaginose bacteriana se caracteriza por corrimento fino, acinzentado, com odor fétido, pH vaginal >4,5 e presença de clue cells ao microscópio. Não há prurido intenso nem eritema vulvar proeminente como na candidíase. A imagem da questão (corrimento espesso, tipo coalhado e sinais locais sugestivos) não corresponde ao padrão típico de vaginose.

Alternativa B: CORRETA. Colpite por Candida sp. apresenta corrimento branco, espesso, tipo “coalho” ou “ricota”, intenso prurido vulvar, queimação e sinais inflamatórios locais. O pH costuma estar normal e, ao exame com KOH, evidenciam-se pseudo-hifas e leveduras. Fatores predisponentes incluem uso recente de antibióticos, diabetes, gravidez, anticoncepcionais e imunossupressão. A descrição visual da imagem é compatível com esse quadro, por isso essa é a escolha correta.

Alternativa C: INCORRETA. Endocervicite por Chlamydia trachomatis geralmente provoca corrimento mucopurulento cervical, frequentemente sem prurido marcado, podendo cursar de forma oligosintomática. O quadro costuma envolver o colo uterino com exsudato cervical e não o típico corrimento espesso e pruriginoso da candidíase. O diagnóstico é confirmado por testes de biologia molecular (NAAT), não pela aparência “coalhada” do corrimento.

Alternativa D: INCORRETA. Linfogranuloma venéreo manifesta-se classicamente com uma úlcera genital inicial pouco dolorosa e, na sequência, linfadenopatia inguinal unilateral (bubão), podendo haver drenagem purulenta dos linfonodos e alterações fistulosas crônicas. Não é uma apresentação típica com corrimento branco tipo coalhado e prurido vaginal intenso, portanto não se encaixa com a imagem.

Resposta: Alternativa B