Dica do autor: O eletrocardiograma mostra um padrão de alto risco: um supradesnvealmento de ST em aVR com infradesnivelamento de ST em diversas derivações (DI, DII, aVL, V4, V5 e V6). Esse achado sugere lesão oclusiva/suboclusiva em território de tronco da coronorária esquerda ou da região proximal da artéria descendente anterior (DA), indicando alta área sob risco. Embora esse padrão não seja equivalente a um supra de ST, que exige reperfusão precoce, seja por angioplastia primária ou por trombólise, é um padrão de alto risco que indica estratificação invasiva imediata.

Alternativa A: CORRETA. O padrão do ECG (supra de AVR com infra difuso) é sugestivo de lesão grave em região crítica, portanto a estratificação invasiva tem que ser o mais ráído possível.

Alternativa B: INCORRETA. O padrão do ECG é de gravidade, requer avaliação invasiva (cineangiocoronariografia).

Alternativa C: INCORRETA. Considerando o quadro clínico (dor torácica típica) com o padrão eletrocardiográfico apresentado, não é recomendado esperar e seriar marcadores e ECG.

Alternativa D: INCORRETA. A fibrinólise com Tenecteplase é indicada apenas em caso de supradesnivelamento de ST. . Além disso, o tempo citado ("90 minutos") refere-se ao tempo porta-balão (angioplastia), e não ao tempo para uso de trombolítico (porta-agulha) que deve ser de até 30 minutos, o que confunde a lógica da alternativa.

Resposta: Alternativa A.