Dica do autor: A faringite aguda em crianças pode ter etiologia viral ou bacteriana, sendo a forma viral muito mais comum, especialmente quando associada a sintomas respiratórios como tosse, congestão nasal e febre moderada. O quadro clínico apresentado — com febre de 38,5°C, congestão nasal, tosse produtiva, dor de garganta, hiperemia faríngea e úlceras no palato mole — é típico de uma faringite viral, possivelmente causada por enterovírus, que se manifesta com o quadro clínico de herpangina.

A presença de tosse, dor de garganta e congestão nasal afasta a hipótese de faringite estreptocócica, que costuma se manifestar de forma abrupta, com febre alta, odinofagia intensa, ausência de tosse e exsudato amigdaliano (veja o quadro abaixo). Segundo as diretrizes da Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP), a conduta nesses casos é sintomática, com uso de analgésicos e antitérmicos, evitando o uso desnecessário de antibióticos, que não têm eficácia em infecções virais e contribuem para resistência bacteriana.

Alternativa A: INCORRETA. A amoxicilina é o antibiótico de escolha para faringite estreptocócica, mas o uso empírico não está indicado nesse caso, pois a presença de tosse e sintomas gripais sugere fortemente uma etiologia viral. O uso indiscriminado de antibióticos deve ser evitado, salvo forte suspeita clínica de infecção bacteriana.

Alternativa B: CORRETA. O tratamento sintomático com anti-inflamatórios não esteroidais (como ibuprofeno), antitérmicos e hidratação é a conduta mais indicada para faringite viral. O quadro clínico apresentado é típico, e a criança apresenta sinais gerais de boa evolução, sem necessidade de exames complementares ou terapia antimicrobiana.

Alternativa C: INCORRETA. O uso de corticoides pode ser considerado em situações específicas, como em casos de obstrução respiratória ou dor intensa limitante, mas não é rotina no tratamento de faringites virais leves ou moderadas. Além disso, os riscos do uso indiscriminado de corticoide sistêmico não justificam seu emprego nesse cenário clínico.

Alternativa D: INCORRETA. O teste rápido para Estreptococo (Strep test) pode ser útil quando há forte suspeita clínica de faringite estreptocócica, o que não se aplica aqui, já que a presença de tosse, congestão nasal e úlceras palatinas favorece o diagnóstico de etiologia viral. Vale lembrar que, quando há suspeita clínica de faringite viral não se recomenda a realização desse exame, já que ele pode identificar o Streptococcus pyogenes mesmo em pessoas colonizadas, sem que isso tenha relação com o quadro clínico apresentado pelo paciente. O uso de antibiótico enquanto aguarda o resultado não é recomendado nesses casos.

Resposta: Alternativa B.