Dica do autor: O estridor é um som respiratório anormal, agudo e geralmente audível sem estetoscópio, que ocorre devido ao fluxo turbulento de ar em vias aéreas parcialmente obstruídas, especialmente na laringe, traqueia ou principais brônquios.

Ele pode ser inspiratório, expiratório ou bifásico, e essa distinção ajuda a localizar anatomicamente a obstrução:

• Estridor inspiratório: sugere obstrução supraglótica ou glótica (laringe);

• Estridor expiratório: geralmente indica obstrução traqueal ou brônquica;

• Estridor bifásico: indica obstrução subglótica ou traqueal alta.

O estridor inspiratório é classicamente associado à laringomalácia, condição congênita mais comum em lactentes, em que há colapso das estruturas supraglóticas durante a inspiração, devido à imaturidade das cartilagens laríngeas. Esse colapso ocorre pela pressão negativa gerada no tórax durante a inspiração, que "suga" as estruturas moles da via aérea superior para dentro da luz da laringe.

Além disso, a progressão do estridor, a idade de início, o contexto clínico (febre, infecção, malformações, sinais de alarme) e os achados na ausculta ajudam a guiar o diagnóstico. A avaliação por endoscopia respiratória pode ser essencial em muitos casos, especialmente nos estridores persistentes, severos ou de causa incerta.

Alternativa A: INCORRETA. O estridor não é limitado ao surgimento por volta dos 8 meses de idade, podendo aparecer já nos primeiros dias de vida, especialmente em casos de laringomalácia. Além disso, sua instalação pode ser aguda, subaguda ou crônica, a depender da etiologia. A frase ainda é vaga ao vincular sintomas graves a uma instalação lenta.

Alternativa B: INCORRETA. A endoscopia respiratória, quando bem indicada e realizada por equipe experiente, é segura e essencial para o diagnóstico etiológico do estridor persistente em lactentes. A frase está errada ao sugerir que o exame não deve ser indicado — pelo contrário, é frequentemente necessário, especialmente nos casos que não melhoram com o tempo ou evoluem com agravamento.

Alternativa C: CORRETA. O estridor inspiratório é característico de lesões supraglóticas e glóticas, como a laringomalácia, e ocorre pelo colapso das estruturas moles da laringe durante a inspiração. Esse colapso é favorecido pela pressão negativa intratorácica gerada no momento da inspiração, que "atrai" as estruturas para o lúmen da via aérea. A alternativa descreve com precisão o mecanismo fisiopatológico.

Alternativa D: INCORRETA. A progressão do estridor é, sim, muito importante na avaliação do caso. Estridores de instalação rápida são sinais de alarme e frequentemente indicam necessidade de avaliação urgente. Já os casos com instalação progressiva e sem comprometimento respiratório podem ser acompanhados ambulatorialmente. O erro da alternativa está em afirmar que a progressão "ainda não tem tanta importância", o que é incorreto do ponto de vista clínico.

Resposta: Alternativa C