Dica do autor: A faringite aguda é uma das causas mais comuns de consulta pediátrica e, na maioria das vezes, tem origem viral. A diferenciação entre etiologia viral e bacteriana (especialmente pelo Streptococcus pyogenes do grupo A) é essencial para evitar o uso inadequado de antibióticos. Em crianças com idade pré-escolar (2 a 5 anos), a faringite estreptocócica é menos comum, e o quadro clínico geralmente se apresenta com febre mais alta (>38,5 °C), odinofagia intensa, exsudato amigdaliano, adenomegalia cervical dolorosa e ausência de sintomas respiratórios (tosse e coriza). Já os quadros virais cursam com febre baixa ou ausente, tosse seca, coriza, irritabilidade, associando-se a hiperemia de orofaringe, com ou sem exsudato, linfonodos pequenos e indolores. Neste caso, os sintomas apontam fortemente para uma infecção viral autolimitada, sem critérios clínicos que justifiquem o uso de antibióticos ou investigação complementar. A conduta adequada é o tratamento sintomático, observação e orientação sobre sinais de alarme.

🔍 Faringite Viral vs Faringite Estreptocócica – Principais Diferenças

Alternativa A: INCORRETA. A amoxicilina é indicada para faringite estreptocócica confirmada ou com forte suspeita clínica, o que não é o caso aqui. Iniciar antibiótico de forma empírica, diante de quadro sugestivo de virose, representa erro de conduta e risco de resistência bacteriana.

Alternativa B: INCORRETA. A penicilina benzatina também é indicada apenas quando há forte suspeita clínica ou teste rápido positivo para estreptococo. Neste cenário, os achados são incompatíveis com faringite bacteriana clássica.

Alternativa C: INCORRETA. O teste rápido para Streptococcus pyogenes é útil em casos com alta suspeita clínica para faringite estreptocócica, o que não se aplica aqui, pois os sintomas são claramente virais. Nesse contexto, o exame seria desnecessário e até prejudicial, já que a criança pode ser colonizada pelo S. pyogenes e a bactéria não ter relação alguma com os sintomas apresentados pela paciente.

Alternativa D: CORRETA. A conduta mais adequada é alta com orientações sobre uso de sintomáticos (antitérmicos, analgésicos) e retorno em caso de sinais de alarme (febre persistente, recusa alimentar total, prostração, dispneia). Isso evita medicalização excessiva e respeita o curso autolimitado da doença.

Resposta: Alternativa D