Dica do autor: A otite média aguda (OMA) é uma das doenças mais comuns da infância e que acomete principalmente lactentes, com pico de incidência entre os 6 e 12 meses de vida. É quase sempre precedida por um resfriado comum, aparecendo geralmente nas primeiras 48 horas de evolução. Os principais agentes etiológicos implicados são os mesmos da sinusite bacteriana: S. pneumoniae, H. influenzae não tipável e M. catarrhalis. A otalgia é um sintoma bem característico, mas nem sempre presente nessa faixa etária, sendo essencial para o diagnóstico o encontro de sinais flogísticos (como o abaulamento e a hiperemia da membrana timpânica) e efusão em orelha média (identificada pela opacificação da membrana timpânica, com redução da mobilidade e as vezes até nível hidroaéreo). Uma vez feito o diagnóstico de OMA, deve-se decidir quanto à introdução imediata de antibiótico ou à conduta expectante apenas com analgésicos e observação por 48 a 72 horas. O manejo da OMA varia conforme a idade da criança, a gravidade dos sintomas e a presença de fatores de risco. A otite média aguda grave é aquela que se apresenta com otalgia moderada/grave ou otalgia por mais de 48 horas ou febre maior ou igual a 39ºC.

Veja o quadro abaixo:

Vamos às afirmativas:

Afirmativa I: VERDADEIRA. O tratamento antibiótico é indicado em crianças com 6 meses ou mais que apresentam OMA bilateral ou unilateral e sintomas graves, como otalgia intensa e febre elevada (> 39ºC), ou quando os sintomas persistem por 48 horas ou mais. Essa abordagem busca evitar complicações e tratar a infecção de forma eficaz.

Afirmativa II: VERDADEIRA. Em crianças com menos de 24 meses de idade, a OMA bilateral é tratada com antibióticos, mesmo sem sinais de gravidade. Essa prática é recomendada devido ao risco maior de complicações em crianças menores de 2 anos, mesmo que os sintomas sejam mais leves, para garantir a resolução da infecção.

Afirmativa III: FALSA. A medicação de escolha inicial para OMA não complicada é a amoxicilina simples, devido à sua eficácia, boa tolerância e perfil de segurança. Amoxicilina associada ao ácido clavulânico é reservada para casos específicos em que há fatores de risco para resistência antimicrobiana (como uso recente de antibiótico, frequentar creche ou ter irmãos) aumentando a suspeita de infecção por bactérias produtoras de beta-lactamase, ou para os casos de OMA recorrente ou com falha no tratamento inicial.

Conclusão: As afirmativas I e II são verdadeiras, e a afirmativa III é falsa.

Resposta: Alternativa A.