Dica do autor: Na osteoporose, tanto os ossos trabeculares quanto os corticais são afetados, mas contribuem de maneiras diferentes para o risco de fraturas e a resposta ao tratamento. O osso trabecular, que é mais metabolicamente ativo, está principalmente localizado nas vértebras e nas extremidades dos ossos longos. Ele é frequentemente o local de perda óssea precoce na osteoporose, levando a fraturas vertebrais, que são um marco da doença. Por outro lado, o osso cortical forma a camada externa dos ossos e predomina no esqueleto apendicular, como no colo do fêmur. Ele é responsável por cerca de 80% das fraturas não vertebrais, que constituem a maioria das fraturas osteoporóticas.

A resposta ao tratamento na osteoporose pode variar entre os ossos trabeculares e corticais. Por exemplo, o denosumabe, um anticorpo anti-RANKL, demonstrou reduzir a porosidade cortical de forma mais eficaz do que o alendronato, um bisfosfonato, possivelmente devido à maior inibição do remodelamento intracortical. Ambos os tratamentos, no entanto, aumentam de forma semelhante o volume ósseo trabecular, indicando que, embora o osso trabecular responda a ambos os tratamentos, o osso cortical pode responder de forma mais favorável ao denosumabe em termos de redução da porosidade.

Em resumo, embora os ossos trabeculares e corticais sejam importantes na osteoporose, seus papéis no risco de fratura e na resposta ao tratamento diferem. O osso trabecular está mais envolvido nas fraturas vertebrais, enquanto o osso cortical é crucial nas fraturas não vertebrais. As estratégias de tratamento podem precisar ser ajustadas para abordar essas diferenças, com algumas terapias, como o denosumabe, mostrando maior eficácia na redução da porosidade cortical em comparação com outras, como o alendronato.

Vamos analisar as afirmativas:

Afirmativa I: VERDADEIRA. Medicamentos para osteoporose têm como foco principal aumentar a DMO e prevenir fraturas por meio da redução da reabsorção óssea (por exemplo, bisfosfonatos) ou da estimulação da formação óssea (por exemplo, teriparatida).

Afirmativa II: FALSA. O osso trabecular, que está presente nas vértebras, responde mais rapidamente às intervenções, enquanto o osso cortical, presente em maior proporção no fêmur, responde mais lentamente. O impacto nas vértebras tende a ser mais rápido, e não mais lento, devido ao maior conteúdo de osso trabecular.

Conclusão: A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa.

Resposta: Alternativa C.