Dica do autor: Tinea capitis (micose do couro cabeludo) é uma infecção pelos dermatófitos que invade o folículo piloso e o eixo do cabelo. Por atingir estruturas intrafoliculares, o tratamento tópico isolado geralmente não é eficaz — é o pulo do gato: precisa de antifúngico sistêmico que alcance o cabelo. A griseofulvina oral é o tratamento clássico e ainda o mais utilizado em crianças pela boa eficácia contra Microsporum e Trichophyton, perfil de segurança e experiência clínica. O tempo de uso costuma ser prolongado (semanas a meses), variando conforme o agente e a resposta clínica; shampoos antifúngicos (ex.: sulfato de selênio ou cetoconazol tópico) são úteis como adjuvantes para reduzir a contagiosidade e limpeza do ambiente, mas não substituem a terapia oral. Outros antifúngicos sistêmicos (terbinafina, itraconazol, fluconazol) podem ser alternativas em certos cenários, mas ketoconazol oral está desaconselhado por risco hepático; anfotericina B é desproporcional e indicado só para micoses sistêmicas graves.

Alternativa A: INCORRETA. Miconazol tópico é eficaz em infecções superficiais da pele (tinea corporis, interdigital), mas na tinea capitis o fungo invade o folículo piloso e o eixo do cabelo — o antifúngico tópico não penetra adequadamente. Assim, o uso isolado de miconazol é insuficiente para erradicar a infecção.

Alternativa B: INCORRETA. Anfotericina B endovenosa é um antifúngico de amplo espectro reservado para micoses sistêmicas graves (candidemia, aspergilose invasiva, criptococose sistêmica), não para dermatofitoses cutâneas ou do couro cabeludo — além de ter alta toxicidade. É uma escolha exagerada e inadequada para tinea capitis.

Alternativa C: INCORRETA. Cetoconazol oral (ketoconazol) já foi usado no passado, mas hoje é desaconselhado por risco significativo de hepatotoxicidade e interações medicamentosas; seu uso sistêmico para tinea capitis não é recomendado como primeira linha. Há alternativas orais mais seguras e eficazes.

Alternativa D: INCORRETA. Sulfato de selênio tópico (shampoo) é útil como medida adjuvante para reduzir carga fúngica e transmissão domiciliar, mas não resolve a infecção do folículo piloso quando usado isoladamente. Ou seja: bom complemento, mas não substitui a terapia oral.

Alternativa E: CORRETA. Griseofulvina oral é a escolha mais adequada em crianças com tinea capitis por penetrar o folículo piloso e erradicar o agente. É o tratamento padrão por décadas, com esquema e duração ajustados ao agente e à resposta clínica. Fique ligado: sempre avaliar dose por peso, monitorar tolerância e orientar medidas de controle (higiene, evitar compartilhar pentes/chapéus, uso de shampoo adjuvante).

Resposta: Alternativa E