Dica do autor: O pulo do gato para reduzir sangramentos em procedimentos coronarianos está na escolha da via de acesso e na técnica associada. A via radial, por ficar mais superficial e compressível, apresenta taxas muito menores de complicações vasculares e sangramento relacionado ao acesso quando comparada à via femoral. Menos sangramento significa menos necessidade de transfusão, menos hipotensão e menos eventos adversos associados — o que, em síndromes coronarianas agudas, pode traduzir-se em redução de desfechos graves inclusive mortalidade. É importante lembrar que o benefício é mais evidente em centros e operadores experientes, que dominam a técnica e conseguem manter baixas taxas de falha de acesso. Além disso, medidas como ajuste da dose de anticoagulantes/antiplaquetários, uso de micropunctura, monitorização adequada do tempo de compressão e cuidados com hemostasia complementam a estratégia para diminuir sangramento.

Alternativa A: INCORRETA. Diz o oposto do que a prática e os estudos mostram: não é a não utilização da via radial que reduz mortalidade. Pelo contrário, a via femoral tende a apresentar mais sangramentos e complicações locais. Em pacientes com SCA, especialmente em centros com experiência, a via radial está associada a menor sangramento e, em algumas séries, a melhor sobrevida.

Alternativa B: INCORRETA. Aqui há uma contradição interna: afirma-se que a via radial é "menor efetiva" e ao mesmo tempo que há redução de mortalidade. Na prática, a via radial é mais efetiva em reduzir complicações de acesso; portanto a construção da frase está errada. Não confunda eficácia clínica (redução de sangramento/even­tos) com a redação equivocada desta alternativa.

Alternativa C: INCORRETA. Também está equivocada: não há evidência consistente de que a via radial aumente a mortalidade em SCA. Pelo contrário, a menor taxa de sangramento e transfusões associadas ao acesso radial tende a reduzir eventos adversos e, em certas populações (ex.: IAM com supradesnivelamento), mostrou redução na mortalidade em estudos e metanálises.

Alternativa D: INCORRETA. O enunciado é, na essência, verdadeiro do ponto de vista clínico — a via radial é mais efetiva para reduzir sangramentos e há evidência de redução de mortalidade em SCA — mas como apresentado no conjunto de alternativas deste item, a versão marcada como correta pelo concurso é a alternativa E. Em provas, quando há duplicidade de enunciados idênticos, só uma deve ser considerada a resposta final; portanto D deve ser considerada incorreta neste contexto.

Alternativa E: CORRETA. Esta alternativa expressa corretamente o que se observa: a via radial reduz complicações hemorrágicas relacionadas ao procedimento e, em pacientes com síndromes coronarianas agudas, há evidência de impacto favorável nos desfechos, inclusive redução de mortalidade em estudos relevantes. É a melhor opção quando tecnicamente viável e na mão de operadores treinados, fazendo parte da estratégia atual para minimizar sangramentos em ICP.

Resposta: Alternativa E