Dica do autor: as vacinas pneumocócicas em idosos têm como meta reduzir doença pneumocócica por Streptococcus pneumoniae, sobretudo as formas invasivas (quando a bactéria alcança sítios estéreis, como sangue e líquor). Elas atuam induzindo anticorpos contra a cápsula polissacarídica do pneumococo, bloqueando a colonização/invasão pelos sorotipos incluídos na vacina. Para entender bem:

• O que é “doença invasiva” x “não invasiva”

  • Invasiva (DPI): bacteriemia, sepse, meningite e pneumonia bacterêmica.

  • Não invasiva: pneumonia não bacterêmica, sinusite e otite média aguda (OMA).

• Tipos de vacina e resposta imune

  • Conjugadas (PCV): polissacarídeo ligado a proteína → resposta T-dependente, boa memória imunológica, maior imunogenicidade em extremos de idade.

  • Polissacarídica (PPSV): polissacarídeos “puros” → resposta T-independente, sem memória robusta, porém ampla cobertura de sorotipos.

  • Esquemas podem ser sequenciais (conjugada seguida da polissacarídica) para ampliar cobertura e qualidade da resposta.

• O que efetivamente previnem em idosos

  • Redução consistente de DPI (meningite, bacteriemia, pneumonia bacterêmica) por sorotipos cobertos.

  • Redução de pneumonia por pneumococo (efeito maior para pneumonia bacterêmica; ainda presente, embora mais modesto, para a forma não bacterêmica).

  • OMA: menos frequente em idosos do que em crianças, mas pode diminuir quando causada por sorotipos incluídos.

• Limitações e nuances

  • Proteção é sorotipo-específica (não cobre pneumococos “fora” do espectro vacinal).

  • Substituição de sorotipos e queda de títulos ao longo do tempo podem reduzir a efetividade, justificando esquemas e reforços conforme recomendação local.

  • Não protege contra outros estreptococos que não o pneumoniae.

Alternativa A: INCORRETA. Classifica sepse, meningite, pneumonia bacterêmica e bacteriemia como “não invasivas”, o que é inversão conceitual. Esses quadros são formas invasivas. Além disso, a vacina pode reduzir OMA quando causada por sorotipos contemplados.

Alternativa B: INCORRETA. Reconhece a proteção contra infecções invasivas, mas afirma que não evita OMA. Embora o impacto em idosos seja menor que em crianças, há redução de OMA por sorotipos cobertos.

Alternativa C: CORRETA. Declara que a vacina evita infecções invasivas (sepse, meningite, pneumonia bacterêmica e bacteriemia) e OMA, quando causadas por sorotipos de S. pneumoniae incluídos. É exatamente o escopo real de proteção.

Alternativa D: INCORRETA. Atribui proteção contra OMA causada por “Streptococcus não pneumoniae”. As vacinas pneumocócicas são dirigidas ao S. pneumoniae; não cobrem outros estreptococos.

Resposta: Alternativa C