Dica do autor: A pressão parcial de oxigênio arterial (PaO₂) é um dos parâmetros gasométricos mais importantes para a avaliação da oxigenação do paciente. Em condições normais, a PaO₂ varia entre 80 e 100 mmHg, e valores abaixo dessa faixa indicam algum grau de hipoxemia.

• A indicação de suplementação de oxigênio ocorre quando há hipoxemia clinicamente significativa, geralmente definida por uma PaO₂ < 60 mmHg ou saturação de oxigênio (SpO₂) < 90%.

• O valor de 60 mmHg é considerado um ponto de corte crítico, pois abaixo dele, a curva de dissociação da oxi-hemoglobina se torna mais íngreme, o que significa que pequenas quedas na PaO₂ resultam em reduções expressivas na saturação de oxigênio.

• Abaixo de 60 mmHg, há risco real de hipóxia tecidual, justificando a administração de oxigênio suplementar, mesmo em pacientes sem doenças pulmonares prévias.

Vale lembrar que, além da PaO₂, a indicação de oxigenoterapia deve sempre considerar o quadro clínico, a saturação periférica de oxigênio (SpO₂), a doença de base e a presença de sinais de desconforto respiratório ou hipoxemia silenciosa, especialmente em pediatria e pacientes com DPOC.

Alternativa A: INCORRETA. Uma PaO₂ de 20 mmHg é um valor extremamente baixo, incompatível com a vida por longos períodos, e indicaria uma situação de insuficiência respiratória grave, exigindo suporte ventilatório imediato. A indicação de oxigenoterapia ocorre bem antes disso, geralmente quando a PaO₂ cai abaixo de 60 mmHg.

Alternativa B: INCORRETA. Embora a PaO₂ de 40 mmHg indique hipoxemia severa, a indicação formal de início de oxigenoterapia já ocorre com valores inferiores a 60 mmHg. Esperar que a PaO₂ atinja 40 mmHg para intervir seria arriscado e potencialmente fatal em alguns pacientes.

Alternativa C: CORRETA. A suplementação de oxigênio é indicada quando a PaO₂ é inferior a 60 mmHg, pois esse valor marca o início da zona crítica da oxigenação na curva da hemoglobina. Abaixo desse ponto, a saturação de oxigênio cai rapidamente, aumentando o risco de hipóxia tecidual. Por isso, esse é o valor de referência mais aceito para início da oxigenoterapia.

Alternativa D: INCORRETA. Um valor de PaO₂ de 87 mmHg é considerado normal, e não há indicação de oxigenoterapia em pacientes com esse nível de oxigenação, salvo em situações muito específicas (ex: intoxicações ou pacientes com DPOC com hipercapnia crônica e necessidade de controle fino da FiO₂).

Resposta: Alternativa C