Dica do autor: Otite média aguda (OMA) é muito comum em lactentes e a decisão terapêutica não é sempre atropelada por antibiótico. O diagnóstico é clínico com confirmação pela otoscopia: membrana timpânica avermelhada, com perda da mobilidade e, por vezes, abaulamento ou otorreia. O pulo do gato no manejo é diferenciar gravidade e risco de complicações. Primeiro-line é controlar dor e febre (paracetamol ou ibuprofeno) e acompanhar. Antibiótico sistêmico é indicado quando há doença grave (dor intensa, febre alta ≥39 °C, sinais de intoxicação), otorreia, OMA bilateral em crianças pequenas ou quando os sinais não melhoram em 48–72 horas. Em lactentes com quadro unilateral, sem sinais de gravidade e sem otorreia, a conduta conservadora (tratamento sintomático e reavaliação próxima) é segura e reduz uso desnecessário de antibióticos. Gotas otológicas só têm papel se houver perfuração timpânica com otorreia ou para tubos de ventilação; não servem com membrana íntegra. Internação e antibioticoterapia venosa ficam reservadas para casos complicados ou que não toleram via oral. Encaminhamento ao otorrinolaringologista é necessário quando há complicação, otite recorrente ou suspeita de outro diagnóstico, não como atitude inicial rotineira.

Alternativa A: INCORRETA. Iniciar antibiótico oral de rotina não é mandatório em todo lactente com sinais leves de OMA. Se o bebê não apresenta doença grave, não tem otorreia e o quadro é unilateral e de curta duração, a opção por observação e tratamento sintomático é válida. Antibiótico deve ser reservado para critérios bem definidos (descritos acima) para evitar resistência e efeitos adversos.

Alternativa B: CORRETA. Tratar sintomaticamente (analgésico/antipirético, orientações de hidratação e observação) e reavaliar em 24–48 horas é a conduta adequada para lactente com provável OMA leve e sem sinais de gravidade. A reavaliação permite iniciar antibiótico se houver piora ou falta de melhora, equilibrando eficácia e uso racional de antimicrobianos.

Alternativa C: INCORRETA. Gotas otológicas não são indicadas com membrana timpânica íntegra. Só usam-se gotas quando há otorreia por perfuração timpânica ou em pacientes com tubo de ventilação. Colocar gotas sem indicação não traz benefício e pode mascarar evolução.

Alternativa D: INCORRETA. Internar e iniciar antibioticoterapia venosa é exagerado neste caso. Essa conduta é reservada para lactentes com quadro grave, sinais sistêmicos importantes, suspeita de complicação (mastoidite, meningite) ou quando não há condições de via oral. A mera idade menor que 1 ano não dita automaticamente necessidade de terapia venosa se o bebê estiver bem.

Alternativa E: INCORRETA. Encaminhar ao Otorrinolaringologista não é necessário como primeira medida em quadros não complicados. O encaminhamento é pertinente em otites recorrentes, suspeita de malformação, perfuração persistente, secreção crônica ou complicações, não para todos os primeiros atendimentos.

Resposta: Alternativa B