Dica do autor: Miomas uterinos (leiomiomas) são tumores benignos dependentes de hormônio que surgem do miométrio. O risco está associado a exposições estrogênicas e fatores genéticos/étnicos: raça negra, história familiar positiva, nuliparidade e obesidade (pela maior conversão periférica de andrógenos em estrógenos pelo tecido adiposo) aumentam a probabilidade de desenvolvimento. Fatores que diminuem exposição estrogênica ao longo da vida reprodutiva (como maior número de gestações) tendem a proteger. Um ponto importante: embora estudos observacionais mostrem associação entre tabagismo e menor incidência de miomas, isso reflete um efeito antiestrogênico do tabaco e não transforma o tabagismo em "fator protetor" do ponto de vista clínico, por causa dos inúmeros malefícios; na prova, o que se pergunta é sobre fatores que elevam o risco, então o tabagismo não se encaixa como fator que aumenta risco.

Alternativa A: INCORRETA. A raça negra é classicamente associada a maior prevalência e a manifestação mais sintomática dos miomas (maior volume, início mais precoce e maior chance de sintomas como sangramento e dor). Portanto, raça negra realmente eleva o risco.

Alternativa B: CORRETA. Tabagismo NÃO eleva o risco de miomas — na realidade, estudos observacionais frequentemente mostram uma associação com risco menor, provavelmente por efeitos antiestrogênicos do fumo. Isso faz com que o tabagismo não seja classificado como fator de risco para miomas. Atenção: isso NÃO quer dizer que fumar seja bom; é apenas que não é um fator que aumenta a chance de mioma.

Alternativa C: INCORRETA. Nuliparidade é um fator de risco conhecido: a ausência de gestações implica maior exposição cíclica aos estrogênios sem as modificações hormonais que ocorrem na gravidez, o que aumenta a probabilidade de desenvolvimento de miomas.

Alternativa D: INCORRETA. Antecedentes familiares de miomas aumentam significativamente o risco, pois existe predisposição genética (história familiar positiva é um dos fatores de risco mais fortes identificados).

Alternativa E: INCORRETA. Obesidade eleva o risco de miomas por aumentar a conversão periférica de andrógenos em estrogênios via aromatase no tecido adiposo, elevando a exposição estrogênica crônica e favorecendo o crescimento de leiomiomas.

Resposta: Alternativa B