Dica do autor: Na prática pediátrica o diagnóstico de sinusite aguda é clínico e tem nuances diferentes dos adultos. Em crianças pequenas muitos sintomas clássicos — como dor facial localizada e cefaleia — são pouco confiáveis porque elas não conseguem descrever bem o sintoma ou os seios paranasais ainda não estão totalmente desenvolvidos. O que pesa mais são sinais objetivos: secreção nasal purulenta persistente por mais de 10 dias, tosse que se mantém ou piora após melhora inicial (curso bifásico), ou início súbito de quadro grave com febre alta e secreção purulenta por 3–4 dias. A maioria das rinosinusites é viral e melhora em cerca de 7–10 dias; suspeita-se de infecção bacteriana quando os critérios clínicos acima são preenchidos. Imagens (radiografia simples ou tomografia) têm utilidade limitada para casos não complicados e só são indicadas quando se suspeita de complicação orbitária/ intracraniana ou para planejamento cirúrgico em sinusite crônica. Na antibioticoterapia, amoxicilina é a primeira escolha para a maioria dos casos bacterianos pediátricos — considerando-se ajustar para amoxi-clavulonato em situação de risco para patógenos resistentes ou falha terapêutica.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação é enganosa para pediatria. Em crianças, especialmente as mais novas, o quadro clínico NÃO é idêntico ao dos adultos: dor facial e cefaleia são pouco sensíveis porque a criança muitas vezes não consegue localizá-los e alguns seios (ex.: frontal) só se desenvolvem mais tarde. O diagnóstico baseia‑se mais em padrão temporal (persistência por >10 dias, piora após melhora) e sinais de secreção purulenta/Febre intensa do que nos achados típicos relatados por adultos. Por isso essa alternativa está errada.

Alternativa B: CORRETA. Verdadeiro: a maioria das infecções do trato respiratório superior são virais e tende a melhorar em 7–10 dias. Esse é exatamente o critério que usamos para diferenciar curso viral de suspeita de sinusite bacteriana — quando os sintomas persistem além de 10 dias ou há quadro bifásico/gravidade, pensam‑se em infecção bacteriana.

Alternativa C: CORRETA. Correto — o valor da radiografia simples é limitado (achados inespecíficos como opacificação ou nível hidroaéreo não distinguem infecção viral de bacteriana) e a tomografia é reservada para suspeita de complicações ou avaliação pré‑cirúrgica. Em casos clínicos típicos não compensa expor a criança à radiação nem orientar manejo com base apenas em imagem.

Alternativa D: CORRETA. Correto — amoxicilina é a primeira escolha empírica para sinusite bacteriana em pediatria, salvo situações que justifiquem amoxacilina‑clavulanato (risco de H. influenzae produtor de betalactamase, falha terapêutica, doença grave) ou alergia a beta‑lactâmicos (quando optar por alternativas conforme sensibilidade local e idade).

Resposta: Alternativa A