Dica do autor: A bronquiolite viral aguda é a síndrome respiratória de vias aéreas inferiores mais comum em lactentes, geralmente causada pelo vírus sincicial respiratório (VSR). Ocorre com pico de incidência entre 2 e 6 meses de vida, especialmente nos meses mais frios.

O quadro clínico típico inicia-se com sintomas de infecção de vias aéreas superiores (coriza, febre baixa), progredindo para tosse, taquipneia, sibilância e dificuldade respiratória. O diagnóstico é clínico, e exames complementares geralmente não são necessários, exceto em casos de gravidade ou com complicações.

De acordo com as diretrizes do Ministério da Saúde, SBP (Sociedade Brasileira de Pediatria) e guidelines internacionais (NICE, AAP):

• Não há evidência de benefício para uso rotineiro de broncodilatadores, corticoides ou antibióticos.

• O tratamento é basicamente de suporte, com:

  • Hidratação adequada (preferencialmente via oral).

  • Oxigenioterapia apenas se SatO₂ < 90–92%.

  • Aspiração de vias aéreas superiores se necessário.

  • Suporte ventilatório em casos graves.

Assim, a conduta padrão e baseada em evidência é o suporte clínico, com ênfase em hidratação e oxigênio se necessário, sem uso de medicamentos de rotina.

Alternativa A: INCORRETA. O uso de corticoides sistêmicos ou inalatórios não apresenta benefício comprovado na bronquiolite viral aguda. Diversos estudos e revisões sistemáticas demonstraram ausência de melhora clínica e prolongamento da hospitalização. Portanto, essa conduta não é indicada de forma rotineira.

Alternativa B: INCORRETA. A oxigenoterapia só é indicada se a saturação de oxigênio estiver < 90–92% em ar ambiente. Em quadros leves ou moderados, não há necessidade de suplementação, e não deve ser iniciada apenas com base na presença de sibilos ou taquipneia.

Alternativa C: CORRETA. A conduta recomendada na maioria dos casos de bronquiolite é o suporte clínico com medidas não farmacológicas, como garantir hidratação oral adequada e vigilância do padrão respiratório. Esta é a base do manejo clínico atual, sustentada por sólida evidência científica.

Alternativa D: INCORRETA. A nebulização com adrenalina não é indicada rotineiramente em bronquiolite. Pode ser considerada em alguns casos graves e hospitalizados, como medida de exceção, mas não compõe a conduta padrão de rotina.

Alternativa E: INCORRETA. O salbutamol, embora eficaz na asma, não apresenta benefício comprovado na bronquiolite, especialmente na primeira sibilância em lactentes. Seu uso rotineiro não é recomendado, e inclusive pode causar taquicardia e agitação, sem melhora dos desfechos clínicos.

Resposta: Alternativa C