Dica do autor: O pulo do gato aqui é conhecer bem a classificação macroscópica de Borrmann para câncer gástrico avançado. Em poucas palavras: tipo I é um tumor polipoide/exofítico; tipo II é uma úlcera com margens bem demarcadas e induradas, parecendo um ‘nicho’ definido; tipo III é uma lesão ulcerada com infiltração local, margens mal delimitadas e comprometimento da mucosa e submucosa adjacentes — é comum o apagamento das pregas ao redor pela infiltração; tipo IV é o carcinoma infiltrativo difuso (linitis plastica), com espessamento e rigidez difusos da parede gástrica e perda generalizada da distensibilidade. Bater o olho e saber: quando a úlcera vem acompanhada de apagamento de pregas próximos, o raciocínio aponta para infiltração regional — típica do tipo III.

Alternativa A: INCORRETA. A alternativa A corresponde ao Borrmann I, que é um tumor polipoide ou fungante, geralmente bem delimitado e projetando-se para a luz gástrica. Não é característico do tipo I o apagamento de pregas adjacentes por infiltração: ali você espera uma massa exofítica mais evidente, não uma úlcera com margens mal definidas.

Alternativa B: INCORRETA. Borrmann II descreve uma úlcera com margens elevadas e bem delimitadas — o aspecto é de uma cratera com contorno definido, sem extensa infiltração das pregas vizinhas. Portanto, a presença de apagamento de pregas ao redor afasta a ideia de tipo II, que tem limites mais nítidos.

Alternativa C: CORRETA. Borrmann III é justamente a úlcera infiltrativa com margens irregulares e infiltrativas, frequentemente acompanhada de apagamento ou achatamento das pregas adjacentes por contiguidade tumoral. Radiologicamente e endoscopicamente o quadro descrito — úlcera com apagamento de pregas próximo à lesão — casa perfeitamente com o tipo III. Em resumo: úlcera + infiltração local = Borrmann III.

Alternativa D: INCORRETA. Borrmann IV é o carcinoma difusamente infiltrativo (linitis plastica), que causa espessamento e rigidez difusos das paredes, perda generalizada das pregas e pouca formação de uma úlcera concentrada com margens definidas. Embora haja apagamento de pregas na doença difusa, o padrão é mais extenso e infiltrativo por todo o órgão, não apenas uma úlcera com área de pregas apagadas ao redor como descrito.

Resposta: Alternativa III