Dica do autor: O cilostazol é um fármaco indicado principalmente no manejo da claudicação intermitente em pacientes com doença arterial obstrutiva periférica (DAOP), graças à sua ação dupla de vasodilatação arterial e inibição da agregação plaquetária, por meio da inibição da fosfodiesterase tipo 3 (PDE3), com consequente aumento de AMPc intracelular. No entanto, o cilostazol também apresenta efeitos pleiotrópicos, ou seja, ações benéficas adicionais que não estão diretamente relacionadas ao seu alvo primário. Entre esses efeitos estão a melhora do perfil lipídico e a modulação da resposta inflamatória vascular. Especificamente, o cilostazol tem sido associado à redução dos níveis plasmáticos de triglicerídeos e ao aumento das concentrações de HDL-colesterol, contribuindo para a proteção endotelial e redução do risco aterotrombótico. Esses efeitos são particularmente úteis em pacientes com doença vascular periférica, que frequentemente apresentam dislipidemia associada.

Alternativa A: CORRETA. O cilostazol promove redução dos níveis de triglicerídeos como parte de seus efeitos pleiotrópicos, o que contribui positivamente para o controle do risco cardiovascular global em pacientes com DAOP. Esse efeito é observado de forma consistente em estudos clínicos e reforça seu papel na melhora do perfil metabólico.

Alternativa B: INCORRETA. O aumento dos níveis de LDL-colesterol não é descrito como efeito do cilostazol. Na verdade, alguns estudos apontam uma tendência à redução ou neutralidade sobre os níveis de LDL, o que contribui para seu perfil cardiovascular favorável.

Alternativa C: INCORRETA. O VLDL (lipoproteína de densidade muito baixa) está intimamente relacionado aos níveis de triglicerídeos, e como o cilostazol reduz os triglicerídeos, também tende a reduzir ou não alterar os níveis de VLDL, o que torna essa alternativa incorreta.

Alternativa D: INCORRETA. O HDL-colesterol é conhecido como colesterol “bom” e tem efeito protetor cardiovascular. O cilostazol não reduz, mas sim aumenta os níveis de HDL, outro efeito pleiotrópico benéfico que contribui para sua ação vasoprotetora.

Alternativa E: INCORRETA. O ácido úrico pode ser afetado por algumas medicações vasodilatadoras, mas o cilostazol não está associado ao aumento de seus níveis. Pelo contrário, seu uso não interfere significativamente nesse parâmetro laboratorial.

Resposta correta: Alternativa A

Referências:

•         Katzung BG, Trevor AJ. Farmacologia Básica e Clínica — 15ª edição. AMGH, 2022.
•         Hiatt WR, et al. Effect of cilostazol in patients with intermittent claudication: a meta-analysis of randomized controlled trials. JAMA. 2002;288(8):973-980.
•         Rang HP, Dale MM, Ritter JM, Flower RJ, Henderson G. Farmacologia — 9ª edição. Elsevier Brasil, 2020.