Dica do autor: A Escala de Coma de Glasgow (ECG) é um instrumento simples e objetivo para avaliar o nível de consciência, composto por três domínios: Abertura Ocular (E, 1–4), Resposta Verbal (V, 1–5) e Resposta Motora (M, 1–6). O pulo do gato é lembrar que cada domínio tem sua própria hierarquia: quanto maior o número, melhor a resposta. Em pacientes com trauma grave, bater o olho e saber a pontuação é crucial para classificar gravidade (coma geralmente definido como GCS ≤ 8), orientar condutas iniciais e comunicar rapidamente o estado neurológico. Ao aplicar a escala, documente separadamente E, V e M e some para obter o total. Importante: se o paciente estiver intubado, a componente verbal é anulada (registrada como Vx) e anota-se a razão; sedação, intoxicação e paralisia também alteram a interpretação.

Alternativa A: INCORRETA. A pontuação 5 não condiz com a descrição de ausência de movimento e sons incompreensíveis. Para chegar a 5 seria preciso, por exemplo, E1 (sem abertura ocular) + V2 (sons incompreensíveis) + M2 (extensão anormal a estímulo doloroso), o que pressupõe algum padrão de resposta motora (extensão). Na situação descrita, o paciente não movimenta os membros, ou seja, M=1, tornando 5 impossível.

Alternativa B: INCORRETA. Pontuação 10 está muito acima do quadro apresentado. Valores como 10 implicam respostas oculares e/ou verbais mais preservadas e alguma resposta motora (por exemplo E3+V4+M3 = 10). O enunciado relata ausência de abertura ocular, emissão apenas de sons incompreensíveis e ausência de movimento, o que não equivale a 10.

Alternativa C: CORRETA. A conta fecha: Abertura Ocular = 1 (nenhuma), Resposta Verbal = 2 (sons incompreensíveis), Resposta Motora = 1 (nenhuma). Soma = 1 + 2 + 1 = 4. É a pontuação correta e indica coma profundo. Lembre-se: GCS 4 é gravíssimo e exige manejo urgente das vias aéreas, circulação e avaliação neurológica complementar (TC de crânio, controle da pressão intracraniana conforme protocolo, etc.).

Alternativa D: INCORRETA. Pontuação 9 sugeriria alguma preservação funcional, por exemplo abertura ocular espontânea (E4) combinada com outra resposta, ou respostas verbais mais coerentes. Como o paciente não abre os olhos e emite apenas sons incompreensíveis, E e V não podem alcançar valores que justifiquem 9.

Alternativa E: INCORRETA. Pontuação 6 também não é compatível com ausência de movimento. Para totalizar 6 seria preciso, por exemplo, E1 + V2 + M3 (flexão anormal), ou outras combinações com melhor resposta motora. Como há ausência completa de movimentação (M=1), a soma não alcança 6.

Resposta: Alternativa C