Dica do autor: Herpes-zóster disseminado em paciente com insuficiência respiratória: o pulo do gato é entender que, quando o vírus da varicela-zóster está disseminado (várias lesões em mais de um dermatomo ou envolvimento visceral), ele se comporta como varicela do ponto de vista da transmissibilidade. A transmissão ocorre por contato direto com o exsudato das lesões e também por pequenas gotículas/aerossóis gerados pelo trato respiratório. Por isso, além da precaução por contato (luvas e avental impermeável para evitar contato com as lesões), são necessárias medidas de precaução respiratória do tipo aerossóis — sempre que possível em quarto com pressão negativa — usando respirador N95 (ou equivalente) para profissionais expostos. O período de transmissibilidade costuma durar até que todas as lesões estejam crostosas; profissionais suscetíveis devem ser afastados ou protegidos (vacinação prévia ou imunoglobulina pós‑exposição, quando indicado). Fique ligado: zóster localizado em paciente imunocompetente segue regras menos rigorosas (precaução por contato), mas o disseminado exige controle de aerossóis.

Alternativa A: INCORRETA. Somente precaução de contato (luvas e avental) é insuficiente para zóster disseminado. Falta a proteção respiratória contra aerossóis, que é necessária porque o vírus pode ser transmitido por pequenas partículas no ar, especialmente em pacientes com doença disseminada ou com comprometimento respiratório.

Alternativa B: INCORRETA. Leito privativo é adequado, mas recomendar apenas luvas para profissionais sem história de varicela não resolve o problema: é preciso proteção respiratória para todos os profissionais expostos e medidas para evitar exposição de indivíduos suscetíveis (afastar, vacinar ou administrar imunoglobulina quando indicado). Além disso, avental e luvas são parte da precaução por contato, não a única ação.

Alternativa C: INCORRETA. Precaução para gotículas (máscara cirúrgica) não é suficiente. A diferença prática é que gotas grandes caem rapidamente e a máscara cirúrgica protege contra elas; o vírus varicela-zóster quando disseminado pode gerar aerossóis de pequenas partículas, exigindo respirador com proteção contra partículas (N95 ou equivalente) e idealmente isolamento de pressão negativa.

Alternativa D: CORRETA. Precaução de contato mais respiratória para aerossóis (uso de respirador N95/equivalente) é a medida adequada para zóster disseminado. Deve-se manter até que todas as lesões estejam crostosas, com paciente em leito privativo (preferencialmente em quarto com pressão negativa) e controle de acesso de profissionais suscetíveis.

Alternativa E: INCORRETA. Afirmar que não são necessárias medidas é claramente errado: zóster disseminado é transmissível e requer precauções tanto de contato quanto respiratórias para aerossóis até que as lesões cicatrizem.

Resposta: Alternativa D