Dica do autor: Estamos diante do quadro clássico de molusco contagioso: pápulas peroladas, lisas, em cúpula com depressão central (umbilicação), espalhando-se por autoinoculação. O agente é um poxvírus (molluscum contagiosum virus) — logo, não é uma lesão inflamatória idiopática nem uma simples reação alérgica. Na prática clínica, o que define o prognóstico é o hospedeiro: em crianças com dermatite atópica as lesões tendem a ser muitas, extensas e de resolução mais lenta, pela barreira cutânea comprometida e pelo hábito de coçar (autoinoculação facilita a disseminação). O diagnóstico é clínico — olhar e reconhecer a umbilicação já resolve — e o manejo varia da conduta expectante (muitos regredem espontaneamente em meses a poucos anos) a intervenções locais (curetagem, crioterapia, aplicações tópicas específicas) quando há grande número de lesões, infecção secundária ou desconforto estético/psicológico. O pulo do gato é bater o olho e saber diferenciar dessas outras lesões papulosas por meio da superfície brilhante, da umbilicação central e da história de evolução por autoinoculação.

Alternativa A: CORRETA. Exato — a evolução é pior quando acompanha dermatite atópica. Pacientes atópicos costumam ter lesões mais numerosas, maior tendência à eczematização ao redor do molusco, maior possibilidade de coçar e autoinocular e, por isso, cura mais lenta e recorrência. Não é raro precisar de tratamento ativo nesses casos em vez de apenas aguardar a resolução espontânea.

Alternativa B: INCORRETA. A afirmação de que "o agente infeccioso está ausente" está errada — o molusco é causado por um vírus do grupo Poxviridae (molluscum contagiosum virus). É uma infecção viral cutânea benigna, transmissível por contato direto, objetos contaminados ou autoinoculação.

Alternativa C: INCORRETA. Embora o prurigo (prurigo estrófulo) e o molusco possam coexistir ou ser confundidos em pele muito pruriginosa, na prática é relativamente fácil diferenciá-los: o prurigo apresenta pápulas intensamente pruriginosas, frequentemente excoriadas, sem a característica umbilicação central e sem o brilho perolado típico do molusco. Além disso, o prurigo tem relação com picadas/hipersensibilidade e distribuição distinta.

Alternativa D: INCORRETA. A frase "ocorre mais comumente antes dos 2 anos de idade" é imprecisa. Molusco é muito comum em crianças, principalmente em idade pré-escolar e escolar (crianças pequenas, tipicamente entre 1–10 anos), mas o pico costuma ser um pouco posterior a 2 anos; portanto, não se diz que ocorre mais comumente antes dos 2 anos. Pode aparecer antes, mas não é o período de maior incidência absoluto.

Resposta: Alternativa A