Dica do autor: O partograma é a ferramenta-chave para acompanhar a progressão do trabalho de parto: ele traça a dilatação cervical ao longo do tempo e permite distinguir as várias discinesias (protração vs parada). O pulo do gato é bater o olho na curva de dilatação — se sobe devagar, é protração; se forma uma linha horizontal após a fase ativa já instaurada, é parada. A parada secundária da dilatação acontece quando, depois de entrar na fase ativa (ou seja, já com boa velocidade inicial de dilatação), há ausência de progressão cervical por período definido (tipicamente ≥2 horas) apesar de contrações adequadas, ou mesmo sem resposta à otimização (amniotomia, ocitocina). Clinicamente, isso difere da fase ativa prolongada (dilatação mais lenta que o esperado, mas contínua), da parada da descida (problema do segundo tempo/segmento pélvico) e do período pélvico prolongado (segundo estágio prolongado). No manejo imediato, avaliar contratilidade, posição fetal, apresentação, avaliação materno‑fetal e, se não houver resposta às medidas de otimização, considerar cesariana. Fique ligado: saber distinguir protração de parada evita intervenções desnecessárias ou atrasos na decisão cirúrgica.

Alternativa A: INCORRETA. "Fase ativa prolongada" descreve uma progressão mais lenta da dilatação (curva ascendente, porém com velocidade abaixo do esperado), não uma estagnação completa. No partograma isso aparece como uma inclinação menor que a linha de referência, não como uma linha horizontal. Aqui a imagem mostra ausência de alteração da dilatação por tempo significativo, ou seja, parada e não apenas lentidão.

Alternativa B: INCORRETA. "Período pélvico prolongado" refere‑se ao prolongamento do segundo estágio (da dilatação completa ao nascimento) — problema de descida/expulsão. O partograma registra principalmente a dilatação cervical; se o problema estivesse no período pélvico haveria progressão da dilatação até 10 cm e depois retenção da descida, mas a curva de dilatação não apresentaria a estagnação mostrada na figura.

Alternativa C: INCORRETA. "Parada secundária da descida" é a ausência de progressão da apresentação fetal durante a descida no segundo estágio — é um distúrbio do mecanismo de parto relacionado à fase expulsiva. Novamente, a parada da descida afeta a posição/altura fetal e não a curva de dilatação no partograma; portanto não condiz com o traçado mostrado.

Alternativa D: CORRETA. "Parada secundária da dilatação" significa justamente a não progressão cervical após a fase ativa estar estabelecida — o partograma evidencia uma linha horizontal na curva de dilatação por tempo compatível com critério de parada (clássico ≥2 horas). É o diagnóstico que melhor se encaixa na imagem. Na prática, confirmar adequação das contrações, considerar manobras como amniotomia e ocitocina para aumentar atividade uterina; se persistir sem resposta ou houver sofrimento materno/fetal, seguir para cesariana.

Resposta: Alternativa D