Dica do autor: O molusco contagioso é uma infecção cutânea viral causada por um poxvírus do gênero Molluscipoxvirus. Clinicamente se caracteriza por pápulas pequenas, firmes, brilhantes, córneo-epidérmicas, frequentemente da cor da pele ou levemente eritematosas, com uma depressão central (umbilicação) que é praticamente a marca registrada — o pulo do gato para bater o olho e saber. É mais comum em crianças e em pacientes imunossuprimidos, espalha-se por contato direto ou autoinoculação e costuma regredir de forma espontânea em meses a anos. O diagnóstico é clínico na maioria das vezes; em casos atípicos pode-se confirmar com exame histopatológico (inclusões citoplasmáticas) ou dermatoscopia. Quanto ao manejo, opções incluem observação, curetagem ou cryoterapia para remoção; agentes tópicos (ex.: ácido salicílico, cantharidina, solução de KOH) e terapia física dependendo da idade, localização e número de lesões. Fique ligado: diferenciar de lesões verrucosas por HPV ou de outras dermatoses papulosas evita tratamentos desnecessários.

Alternativa A: INCORRETA. O líquen nítido apresenta múltiplas pápulas pequenas, brilhantes e de cor pele, mas geralmente são planas, muito pequenas (1–2 mm), agrupadas em áreas bem delimitadas, sem a típica umbilicação central. A distribuição e a textura são diferentes; além disso, o líquen nítido é uma dermatosse inflamatória, não infecciosa.

Alternativa B: INCORRETA. Herpes (HSV) causa lesões em vesículas agrupadas sobre base eritematosa, frequentemente dolorosas e de evolução rápida para erosões/úlceras. Não forma pápulas com umbilicação central e o quadro costuma ser sintomático (dor, queimação), ao contrário do molusco que muitas vezes é assintomático.

Alternativa C: CORRETA. Molusco contagioso é a definição clássica para pápulas umbilicadas causadas por um poxvírus. A presença de múltiplas pápulas com depressão central e aspecto perolado, especialmente em crianças ou contatos próximos, é praticamente sinônimo da doença. O agente etiológico e a morfologia das lesões fecham o diagnóstico clínico.

Alternativa D: INCORRETA. Verrugas planas (verrugas planares), causadas por HPV, são pápulas lisas, planas, geralmente em número variável e com superfície mais aplainada, predominando em face e dorso das mãos. Não costumam ter a umbilicação central característica do molusco e o agente etiológico é distinto (papovavírus/HPV).

Alternativa E: INCORRETA. Verrugas vulgares (comuns) também são causadas por HPV e aparecem como pápulas hiperqueratóticas, às vezes confluentes, com superfície verrucosa/ondulada; não apresentam a depressão central típica das lesões por poxvírus. A morfologia e o histórico clínico ajudam a diferenciar.

Resposta: Alternativa C