Dica do autor: Estamos diante do quadro clássico de abstinência alcoólica complicada, mais precisamente delirium tremens (DT). O DT costuma surgir entre 48–72 horas após a última bebida, mas em internados em uso contínuo de sedativos/álcool pode ocorrer mais cedo. O pulo do gato para identificar é a tríade: confusão aguda (delírio), alterações perceptivas (alucinações visuais com frequentes figuras de animais), e intensa ativação autonômica (taquicardia, hipertensão, sudorese). O tratamento de primeira linha é a sedação com benzodiazepínicos de ação longa ou intermediária (ex.: diazepam ou clordiazepóxido; lorazepam é útil em insuficiência hepática), porque restabelecem a neurotransmissão GABAérgica suprimida pela abstinência e previnem crises convulsivas e progressão do DT. Antipsicóticos (haloperidol) são úteis como adjunto para controlar agitação e alucinações refratárias, mas nunca substituem os benzodiazepínicos — e exigem cuidado por risco de hipotensão, arritmias e menor proteção contra convulsões. Além disso, tratamento suporte é essencial: monitorização, reposição de tiamina antes de glicose, correção hidroeletrolítica, cuidado com hipoglicemia e avaliação para UTI quando instabilidade hemodinâmica ou risco de insuficiência respiratória. Beta-bloqueadores ou agentes anti-hipertensivos podem ser usados como complemento sintomático em casos selecionados, mas não tratam o mecanismo principal e devem ser administrados com cautela. Fique ligado: o objetivo imediato é controlar a excitação e prevenir convulsões; a combinação diazepam + haloperidol é, portanto, a escolha correta no cenário apresentado.

Alternativa A: INCORRETA. Ácido acetilsalicílico e diazepam.

O diazepam é adequado como agente sedativo no DT, mas o ácido acetilsalicílico (aspirina) não tem papel no tratamento da abstinência alcoólica. Aspirina pode até aumentar risco de sangramento em pacientes com consumo crônico de álcool e não aborda as alucinações nem a instabilidade autonômica. Portanto, a combinação proposta é insuficiente e inadequada.

Alternativa B: INCORRETA. Haloperidol, diazepam e captopril.

Haloperidol + diazepam faz sentido na prática clínica — benzodiazepínicos como base e haloperidol como adjunto para alucinações ou agitação refratária. O problema aqui é o captopril: um inibidor da ECA não é indicado como tratamento de escolha para a hipertensão aguda no contexto de DT; o controle pressórico inicial se obtém geralmente com sedação (benzodiazepínicos) e medidas de suporte. Além disso, ACEi de ação oral têm início lento e podem não ser desejáveis em um paciente instável. Assim, a presença do captopril torna a alternativa inadequada como a melhor resposta.

Alternativa C: CORRETA. Diazepam e haloperidol.

Perfeito. O diazepam trata o mecanismo central da abstinência (restaura efeito GABA), reduz risco de convulsões e acalma a excitação autonômica; o haloperidol ajuda a conter as alucinações visuais e a agitação psicomotora que não cedem só com benzodiazepínicos. Na prática, começa-se pelo benzodiazepínico em bolus IV e se necessário repete ou faz-se infusão contínua; o haloperidol é usado com cautela como adjuvante, observando ECG e risco de convulsão. Não esquecer tiamina e suporte geral.

Alternativa D: INCORRETA. Ácido acetilsalicílico e propranolol.

Propranolol pode atenuar sinais autonômicos (taquicardia, hipertensão), mas não trata a causa central da abstinência nem previne convulsões; por isso não é terapia isolada. Aspirina continua sem indicação. Usar beta‑bloqueador isoladamente pode mascarar gravidade e atrasar sedação adequada — portanto alternativa inadequada.

Alternativa E: INCORRETA. Ácido acetilsalicílico e captopril.

Nenhum dos dois medicamentos trata a abstinência alcoólica grave. Aspirina e captopril não controlam alucinações, agitação ou risco de convulsões do DT; pelo contrário, atrasariam a terapêutica adequada e o suporte com benzodiazepínicos e tiamina.

Resposta: Alternativa C