Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: O período puerperal representa maior risco ao surgimento de doenças psiquiátricas, incluindo distúrbios do humor, ansiedade e psicose. A psicose puerperal é um distúrbio na percepção da realidade, caracterizada por um ou mais dos seguintes sintomas: ilusões, alucinações, desorganização do pensamento e comportamento. Os achados relatados pelo enunciado (delírio de grandeza, manifestações paranoides, alucinações auditivas e visuais e agitação psicomotora) fortalecem a hipótese de psicose puerperal.
Alternativa A: INCORRETA. A disforia pós-parto é uma condição transitória caracterizada por sintomas depressivos leves, como tristeza, irritabilidade, choro, insônia e exaustão. Em geral os sintomas surgem por volta de 3 dias após o parto e desaparecem em até 15 dias.
Alternativa B: CORRETA. Conforme discutido acima, as manifestações relatadas pela paciente sugerem o diagnóstico de psicose puerperal.
Alternativa C: INCORRETA. A depressão maior é definida pelo DSM-5 pela presença de pelo menos cinco dos seguintes sintomas: humor deprimido, anedonia, perda de peso, insônia ou hipersonia, agitação ou retardo psicomotor, fadiga, sentimentos de inutilidade, redução da capacidade de pensar e pensamentos recorrentes de morte, por um período mínimo de duas semanas.
Alternativa D: INCORRETA. O quadro clínico do transtorno de ansiedade no pós-parto se caracteriza por sintomas como ansiedade e preocupação excessivas, inquietação, fadigabilidade, dificuldade de concentração, irritabilidade, tensão muscular e perturbação do sono.
Alternativa D: INCORRETA. A psicose maníaco-depressiva se caracteriza pela alternância entre sintomas de euforia (associação rápida de ideias, humor alegre e agitação psicomotora) e melancolia (humor deprimido, ideação lenta e movimentação reduzida). Ainda não temos elementos para estabelecer o diagnóstico de transtorno bipolar.
Resposta correta, letra C.