Dica do autor: A asma é uma doença inflamatória crônica das vias aéreas caracterizada por obstrução ao fluxo aéreo variável e sintomatologia episódica — dispneia, sibilância, tosse e sensação de aperto torácico — frequentemente pior à noite ou de manhã cedo e desencadeada por alérgenos, irritantes ou esforço. O diagnóstico precisa de evidência objetiva de variabilidade ou reversibilidade do fluxo aéreo: espirometria com broncodilatador é o padrão prático quando disponível (aumento do VEF1 ≥12% e ≥200 mL é considerado reversibilidade significativa). Entretanto, como a obstrução pode ser intermitente, exames realizados fora do episódio podem ser normais; nesse contexto, o monitoramento seriado do pico de fluxo expiratório (PEF) domiciliar — medições manhã/tarde durante 2 a 4 semanas — e testes de provocação bronquial são ferramentas valiosas. Para o PEF, variação diurna superior a ~20% (ou picos de melhora/resposta ao broncodilatador) suporta o diagnóstico. Quanto ao tratamento, corticoide inalatório é o medicamento anti-inflamatório de base para asma persistente e deve ser utilizado conforme gravidade e controle; na prática clínica, em pacientes com quadro clássico e risco de exacerbação, o início de CI pode ser justificado enquanto se confirmam exames, mas o ideal é documentar a doença quando possível. Corticoides sistêmicos são indicados para exacerbações e evitados em uso crônico, salvo raríssimas exceções de asma grave refratária, devido aos efeitos adversos.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação é muito taxativa. Embora a espirometria com pré e pós-broncodilatador seja exame-chave para demonstrar reversibilidade e confirmar o diagnóstico, não é obrigatório aguardar confirmação laboratorial para iniciar tratamento quando a suspeita clínica é forte e há risco de evolução; além disso, a espirometria pode ser normal entre crises. Ou seja: confirmar é desejável, mas iniciar CI pode ser apropriado na prática clínica conforme julgamento.

Alternativa B: CORRETA. Medidas seriadas de pico de fluxo expiratório são realmente úteis quando a espirometria está normal ou indisponível. O monitoramento domiciliar (manhã e noite, por 2–4 semanas, anotando melhor de três medições) revela variabilidade típica da asma; variação diurna significativa (tipicamente >20%) ou flutuações marcantes com sintomas sustentam o diagnóstico. É uma ferramenta prática, barata e que também serve para acompanhamento do controle e detecção precoce de perda de controle.

Alternativa C: INCORRETA. A frase é imprecisa: corticoides sistêmicos são de fato indicados nas exacerbações moderadas a graves e em cursos breves para crise, mas afirmar que só estão indicados nas exacerbações ignora que, em casos de asma grave refratária, alguns pacientes podem necessitar de corticosteroide oral em manutenção como último recurso — sempre ponderando riscos. Portanto a afirmação absoluta é falsa.

Alternativa D: INCORRETA. Errado concluir ausência de asma apenas por estar assintomático no momento. A asma tem curso intermitente; muitos pacientes estão bem entre crises. O diagnóstico se apoia na história típica e em testes que demonstrem variabilidade/reversibilidade das vias aéreas — não na presença contínua de sintomas.

Alternativa E: INCORRETA. Também é uma colocação demasiadamente rígida. A espirometria pré e pós-broncodilatador é um método diagnóstico importante, porém não é a única forma de confirmação: PEF seriado, teste de provocação bronquial e resposta terapêutica documentada podem estabelecer o diagnóstico quando a espirometria for normal ou indisponível.

Resposta: Alternativa B