Dica do autor: Eritema tóxico do recém‑nascido é uma erupção benigna, autolimitada e muito comum nos primeiros dias de vida, especialmente em recém‑nascidos a termo. O quadro costuma aparecer nas primeiras 48–72 horas, com máculas, pápulas e pústulas pequenas sobre pele eritematosa, frequentemente envolvendo face, tronco e extremidades; palpando dá para sentir as lesões, que podem conter células inflamatórias neutrofílicas e eosinófilos. O pulo do gato é reconhecer que o RN está bem em termos gerais: afebril, alimentando‑se, sem sinais sistêmicos — aí é só acompanhar. Não há indicação rotineira de antibióticos tópicos ou sistêmicos, nem de exames laboratoriais, a menos que haja sinais de infecção ou fatores de risco (prematuridade, mal formação, instabilidade clínica, lesões atípicas). O manejo é conservador: orientação aos pais, higiene diária, evitar medicamentos desnecessários e reassessões quando houver piora ou sinais sistêmicos. Bater o olho e saber diferenciar das outras dermatoses neonatais (p.ex. pústula pustular neonatal infecciosa, herpes neonatal, miliaria, pustulose estafilocócica) é o que evita intervenções erradas.

Alternativa A: INCORRETA. Nebacetin (neomicina + bacitracina) é uma pomada antibiótica tópica. No eritema tóxico não há infecção bacteriana e o uso de pomadas antibióticas é desnecessário e potencialmente prejudicial (irritação, sensibilização, resistência). Aplicar Nebacetin só se houver clara superinfecção cutânea documentada — o que não é o caso típico.

Alternativa B: INCORRETA. Ampicilina oral é tratamento sistêmico para suspeita de infecção bacteriana sistêmica ou profilaxia em cenários específicos. Eritema tóxico é uma condição não infecciosa; administrar antibiótico sistêmico sem sinais clínicos de sepse, exame ou risco justificável expõe o RN a efeitos adversos e promove uso inadequado de antimicrobianos.

Alternativa C: INCORRETA. Hemograma e PCR (proteína C reativa) são exames úteis quando há dúvida diagnóstica sobre infecção ou se o recém‑nascido apresenta sinais de comprometimento sistêmico (febre, taquicardia, letargia, alteração do padrão alimentar). No quadro clássico de eritema tóxico, com RN bem e pele contendo pápulas/pústulas benignas, exames complementares não mudam a conduta e não são necessários de rotina.

Alternativa D: CORRETA. Conservador. Essa é a conduta adequada quando o diagnóstico clínico de eritema tóxico está bem estabelecido e o RN está clinicamente estável. Orientar os pais, manter cuidados de higiene, observar a evolução (normalmente resolve em dias a semanas) e reavaliar se houver piora ou sinais sistêmicos — esse é o caminho certo. Evita exames e tratamentos desnecessários.

Alternativa E: INCORRETA. "Nenhuma das alternativas" seria correta apenas se todas as opções listadas estivessem erradas. Como a opção conservadora (Alternativa D) é apropriada, esta alternativa está errada.

Resposta: Alternativa D