Dica do autor: Questão sobre o diagnóstico diferencial entre retocolite ulcerativa (RCU) e Doença de Crohn (DC) é muito recorrente em provas, por isso muita atenção agora. São patologias crônicas e idiopáticas que causam inflamação no trato gastrointestinal. Elas compartilham semelhanças e diferenças, sendo extremamente importante a interpretação das manifestações clínicas e dos achados de exames complementares para uma correta diferenciação entre elas. Vamos às alternativas: Alternativa A: INCORRETA. O Crohn “crome tudo”, isto é, pode acometer qualquer parte d trato gastrointestinal, geralmente de forma descontínua. Quanto à localização, podemos ter o acometimento ileocolônico (50%), apenas ileal (30%) e apenas colônico (20%). Um terço dos pacientes tem doença perianal (fístulas, abscessos). Dor abdominal e diarreia aparecem com uma maior frequência, mas também podem estar presentes febre, perda ponderal, anemia, fadiga e déficit de crescimento. Alternativa B: CORRETA. A doença de Crohn pode se apresentar com evolução contínua ou forma clínica com períodos de surto e remissão. Alternativa C: INCORRETA. A Doença de Crohn pode evoluiu com diversas complicações, como estenoses e doença fistulizante, com indicação de cirurgia numa parcela considerável dos pacientes. Alternativa D: INCORRETA. A RCU é uma doença que acomete somente a mucosa do reto/cólon, de forma contínua e ascendente com acometimento transmural. O principal sintoma é a diarreia inflamatória, com muco, pus e sangue, além de tenesmo e urgência. Nos casos mais graves, sinais sistêmicos como febre, taquicardia, desidratação e desnutrição podem estar presentes. As doenças inflamatórias intestinais (tanto RCU quanto DC) são fatores de risco para o câncer colorretal. Alternativa E: INCORRETA. Os exames endoscópicos são fundamentais e indispensáveis para o diagnóstico das doenças inflamatórias intestinais. Resposta: Alternativa B.