Dica do autor: A diverticulite aguda é uma inflamação dos divertículos do cólon, mais frequente no cólon sigmoide, e o grande desafio clínico é distinguir forma simples da complicada (abscesso, perfuração, fístula, obstrução ou peritonite). A tomografia computadorizada de abdome com contraste é o exame de escolha na fase aguda: confirma o diagnóstico, avalia extensão da inflamação, identifica abscessos e extravasamento de ar, e orienta a conduta (conservadora versus intervenção). Quanto ao tratamento, pacientes sem peritonite difusa e sem sinais de sepse podem ser tratados de forma conservadora; isso inclui avaliação do risco (idade, comorbidades, imunossupressão), suporte clínico e antibioticoterapia quando indicada — especialmente em idosos ou em casos que necessitam de internação. Procedimentos endoscópicos (colonoscopia ou retossigmoidoscopia) são contraindicados na fase aguda por risco de perfuração e devem ser realizados de rotina apenas semanas após a resolução para excluir neoplasia quando indicado. Cirurgia (por exemplo, procedimento de Hartmann) fica reservada para complicações graves, peritonite fecal, instabilidade ou falha do tratamento clínico.

Alternativa A: INCORRETA. Colonoscopia na fase aguda é contraindicada por risco aumentado de perfuração; além disso, "antibioticoprofilaxia" sugere uso preventivo, quando o quadro já é uma infecção estabelecida que frequentemente exige terapia antimicrobiana dirigida (ou seja, tratamento, não apenas profilaxia). Portanto essa alternativa erra tanto no exame quanto na natureza do tratamento.

Alternativa B: CORRETA. Tomografia de abdome confirma diagnóstico e estratifica a gravidade, permitindo identificar coleções ou perfuração; antibioticoterapia é a conduta apropriada para paciente idosa internada sem peritonite difusa, visando controlar a infecção. Em suma: investigar com TC e tratar com antibiótico é o caminho lógico e seguro neste cenário.

Alternativa C: INCORRETA. Colonoscopia em fase aguda não é indicada (risco de perfuração) e cirurgia de Hartmann é uma opção para peritonite generalizada ou casos complicados/refratários, não para um quadro sem sinais de peritonite difusa. Ou seja, propõe intervenções desnecessárias e potencialmente perigosas.

Alternativa D: INCORRETA. Retossigmoidoscopia tem campo de visão limitado e também carrega risco na fase inflamatória aguda; não substitui a tomografia para diagnóstico e estratificação. A antibioticoterapia pode ser correta como conceito, mas o exame proposto não é apropriado no momento agudo.

Alternativa E: INCORRETA. Embora a tomografia seja correta, a expressão "antibioticoprofilaxia" é inadequada: trata-se de infecção já estabelecida que usualmente requer antibioticoterapia terapêutica, não apenas profilaxia. Assim, essa alternativa mistura resposta adequada (TC) com termo incorreto para manejo médico.

Resposta: Alternativa B