Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: Os dados apresentados na questão são compatíveis com um quadro de nefrite intersticial aguda. Trata-se de uma síndrome tubulointersticial, onde há infiltrado inflamatório mononuclear, de linfócitos e monócitos, no interstício renal, culminando em edemaciação do mesmo, com consequente compressão tubular. Sua principal causa é alergia medicamentosa, geralmente por beta-lactâmicos, anti-inflamatórios não esteroidais, rifampicina e sulfas. Na questão fica evidente que os sintomas do paciente aparecem apenas após a introdução das medicações, e estes corroboram com nefrite intersticial aguda: dor lombar bilateral (ocasionada pela distensão da cápsula renal), edema em tornozelos, oligúria, USG com rins de tamanho aumentado, elevação de escórias nitrogenadas. A questão ainda nega disúria, polaciúria e afirma que Giordano é negativo, para que se descarte a possibilidade de pielonefrite.
Alternativa A: INCORRETA. Cilindros céreos são característicos de doença renal avançada, evidenciando que há baixo fluxo renal.
Alternativa B: CORRETA. A eosinofilúria é característica da nefrite intersticial aguda, podendo ser utilizado coloração de Hansel para identificação de eosinófilo na urina.
Alternativa C: INCORRETA. As proteínas de cadeias leve são kappa (κ) e lambda (λ), e elas estão presentes, principalmente, em situações como mieloma múltiplo.
Alternativa D: INCORRETA. O aparecimento do cristais amorfos, relacionam-se diretamente com o pH da urina, sendo frequente de observar quando o pH é igual ou superior a 5,5. Possíveis causas de cristas amorfos na urina são: dieta hiperproteica, baixa ingesta hídrica, cálculos renais e biliares, doenças renais graves, dieta rica em vitamina C e cálcio, dentre outras.
Resposta correta, letra B