Dica do autor: Dapsona é uma sulfone usada há décadas como pilar da poliquimioterapia da hanseníase. Tem ação bacteriostática contra Mycobacterium leprae por inibição da síntese de ácido fólico bacteriano. Seu perfil de segurança exige atenção: os problemas mais importantes são hemólise (intensificada em deficiência de G6PD), síndrome de hipersensibilidade (síndrome da dapsona) e, em menor grau, efeitos neurológicos como neuropatia periférica. Na prática clínica, a presença de sinais e sintomas de comprometimento neural ativo (dor, déficit sensitivo ou motor progressivo, parestesias novas ou em agravamento) exige avaliação neurológica cuidadosa e manejo da neurite — frequentemente com corticoterapia — antes de se estabelecer ou manter terapia que possa confundir quadro ou piorar a neuropatia. Já reações alérgicas a iodados ou o fato de o paciente ter forma virchowiana (lepromatosa) não são contraindicações para uso de dapsona; por outro lado, história de reação alérgica grave a sulfonamidas não é, por si só, uma contraindicação absoluta, mas pede cautela e avaliação (pois dapsona é uma sulfone e a reatividade cruzada é incomum, embora haja relatos).

Alternativa A: INCORRETA. Alergia à sulfa costuma preocupar, mas dapsona é uma sulfone, não uma sulfonamida. A reatividade cruzada entre sulfonamidas e sulfones é baixa; portanto, história de alergia a sulfa não é uma contraindicação absoluta ao uso de dapsona — exige avaliação individualizada e, se houver história de reação alérgica grave, considerar alternativas ou testes e supervisão médica estreita.

Alternativa B: INCORRETA. Alergia a iodo (por exemplo, a contrastes iodados ou iodo tópico) não tem relação farmacológica com dapsona, logo não contraindica seu uso.

Alternativa C: INCORRETA. Hanseníase virchowiana (lepromatosa) é a forma multibacilar clássica; pelo contrário, a dapsona integra o regime padronizado da terapia multi‑fármaco para pacientes multibacilares (assoc. a rifampicina e clofazimina). Portanto, a forma virchowiana não contraindica dapsona.

Alternativa D: CORRETA. Parestesia em extremidade sugere comprometimento neural/neuropatia. Na presença de neurite ativa ou de neuropatia sensório‑motora em curso, iniciar ou manter fármacos com potencial neurotóxico ou que possam confundir a avaliação clínica exige cautela. Dapsona pode provocar neuropatia periférica em alguns casos e também dificultar o seguimento da evolução sensorial do paciente; assim, achados de parestesia relevante implicam avaliação neurológica e tratamento da neurite (por exemplo, corticoterapia) antes de considerar ou ajustar a poliquimioterapia, tornando essa conduta a alternativa correta no contexto da pergunta.

Resposta: Alternativa D