Dica do autor: Em doenças transmissíveis o pulo do gato é entender a cadeia de transmissão, os critérios de diagnóstico e quando iniciar a intervenção — tanto para o manejo individual quanto para a proteção coletiva. Hepatites virais B e C têm vias de transmissão mais prevalentes distintas: a C é sobretudo por via parenteral (contato com sangue), enquanto a B tem transmissão vertical, sexual e parenteral relevantes, daí a estratégia vacinal ampla. A epidemia de AIDS no país é heterogênea: diferentes regiões e faixas etárias apresentam dinâmicas distintas, o que influencia estratégias de vigilância e prevenção. Na hanseníase, o diagnóstico é eminentemente clínico e o tratamento com poliquimioterapia deve ser iniciado tão logo haja hipótese clínica; esperar exame complementar sensível apenas reduz a chance de cura precoce e perpetua risco de dano neurológico. A terapia instituiida de forma adequada reduz rapidamente a infectividade do doente. Inquéritos epidemiológicos são ferramentas para quando a rotina de vigilância e notificações não consegue responder às perguntas — servem para estimar magnitude, identificar fatores de risco e orientar ações. E no tetano, a conduta profilática combina avaliação do tipo de ferimento e do histórico vacinal para decidir por esquema de reforço e/ou imunoglobulina tetânica.

Alternativa A: CORRETA. Está correto afirmar que a hepatite C tem como principal via de transmissão a sanguínea (ex.: uso de drogas injetáveis, transfusões antigas, procedimentos de risco), enquanto a hepatite B tem importante transmissão sexual (além de vertical e parenteral). Por isso, a vacinação contra hepatite B é recomendada para grupos vulneráveis e há programas de imunização universal para faixas etárias estabelecidas — a política atual busca ampliar a cobertura em jovens e populações de risco.

Alternativa B: CORRETA. A afirmação reflete a realidade epidemiológica: embora a epidemia de AIDS no Brasil seja considerada relativamente estável em termos nacionais, existe grande heterogeneidade por idade e região. Observam-se mudanças temporais na prevalência e incidência em subgrupos — por exemplo, oscilações nas taxas entre jovens e variações regionais como aumento da incidência em algumas áreas do Sul — o que exige vigilância focalizada e estratégias locais.

Alternativa C: INCORRETA. O erro está em condicionar o início do tratamento da hanseníase à confirmação por exame baciloscópico. Na prática clínica e em vigilância, o diagnóstico da hanseníase é fundamentalmente clínico (lesões de pele com perda de sensibilidade, comprometimento nervoso). A baciloscopia pode auxiliar na classificação e estratificação (paucibacilar vs multibacilar), mas pode ser negativa em muitos casos e não deve atrasar o início da poliquimioterapia quando há suspeita clínica. É correto, contudo, que o tratamento adequado reduz rapidamente a infectividade do paciente — o doente deixa de ser uma fonte significativa de transmissão logo após o início da poliquimioterapia.

Alternativa D: CORRETA. Inquéritos epidemiológicos são realizados quando os dados rotineiros são insuficientes ou defasados — por notificações incompletas, mudanças no comportamento da doença ou necessidade de estimativas populacionais. São amostrais e servem para mapear magnitude, prevalência, fatores de risco e direcionar políticas e ações de controle.

Alternativa E: CORRETA. No atendimento a ferimentos com risco de tétano, a conduta profilática depende do tipo de ferida (limpa/menor risco versus profunda/sujo/ferida por objeto perfurocortante) e do estado vacinal do paciente (esquema completo, reforço necessário, necessidade de imunoglobulina). Assim, a decisão sobre vacina e imunoglobulina é ponderada caso a caso.

Resposta: Alternativa C