Dica do autor: Rastreamento de câncer é diferente de buscar doença em sintomáticos: o objetivo é reduzir mortalidade específica e detectar lesões em fase tratável. Para o câncer de colo-retal, o teste imunológico de sangue oculto nas fezes (FIT) anual ou bienal diminui mortalidade e é a estratégia populacional mais usada; a colonoscopia é um método diagnóstico/confirmatório e também opção de rastreio (intervalo longo, ex.: a cada 10 anos), mas não é a única abordagem. Para o câncer de próstata, o PSA é controverso, mas a conduta habitual é fazer rastreio compartilhado e individualizado em homens entre ~55–69 anos (com discussão de riscos/benefícios) — portanto, a dosagem pode constar em check-ups periódicos após decisão clínica. Já para câncer de pulmão em fumantes, o pulo do gato é a tomografia computadorizada de baixa dosagem (LDCT) anual em pacientes de 55–74 anos com histórico de ≥30 maços/ano (ou que tenham parado há ≤15 anos): é o exame que mostrou redução de mortalidade por câncer de pulmão; radiografia de tórax não serve para rastreamento eficaz. Exames como endoscopia digestiva alta não são usados rotineiramente para rastreamento em assintomáticos sem fatores de risco específicos, e retossigmoidoscopia isolada foi abandonada como preferência quando comparada a métodos mais sensíveis ou cobertura por FIT/colonoscopia.

Alternativa A: INCORRETA. Colonoscopia pode ser opção de rastreio, mas associá‑la à endoscopia digestiva alta como rotina para um indivíduo assintomático não tem justificativa — EDA é para suspeita de doença upper GI ou grupos de risco bem definidos, não rastreio populacional. Além disso, radiografia de tórax PA e perfil não reduz mortalidade por câncer de pulmão e não é recomendada para rastreamento em fumantes; por isso essa combinação falha no objetivo da questão.

Alternativa B: CORRETA. Sangue oculto nas fezes (preferencialmente FIT) para rastreamento colo‑retal, PSA após decisão compartilhada para rastreio de próstata e tomografia computadorizada de tórax de baixa dosagem (LDCT) anual para fumantes de alto risco (≥30 maços/ano) formam o trio que realmente reduz mortalidade quando aplicado conforme critérios: FIT/FOBT periódicos reduz mortalidade por câncer colorretal; PSA pode reduzir mortalidade em populações selecionadas quando bem discutido; LDCT é o único exame comprovado para reduzir mortalidade por câncer de pulmão em população de fumantes de alto risco.

Alternativa C: INCORRETA. A presença de colonoscopia e PSA em si não é totalmente equivocada, mas a inclusão da radiografia de tórax PA e perfil é o ponto fraco: radiografia torácica não tem sensibilidade suficiente para rastrear câncer de pulmão e não diminui mortalidade quando usada para esse fim. Se o objetivo é rastreamento em fumante de alto risco, o exame correto é LDCT.

Alternativa D: INCORRETA. Retossigmoidoscopia isolada tem desempenho inferior ao FIT/colonoscopia para rastreio do cólon, e também não é a estratégia de primeira linha em programas populacionais. Endoscopia digestiva alta não é indicada rotineiramente para rastreio em assintomáticos sem fatores de risco específicos. A presença da tomografia de baixa dosagem está correta para o pulmão, mas os outros componentes tornam a alternativa inadequada.

Resposta: Alternativa B